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;;第32章呼吸道病毒

微生物学教研室李妍;教学大纲;急性呼吸道感染90%以上由病毒引起

呼吸病毒主要侵入呼吸道

传染性强;呼吸道病毒种类;第一节流行性感冒病毒

InfluenzaVirus;流感病毒（InfluenzaVirus）;※生物学性状;;;

;;※血凝素

hemagglutinin（HA）;※神经氨酸酶

neuraminidase（NA）;分型;;;甲型流感病毒流行情况;抗原变异机制;抗原漂移

1983/84，美国，H5N2由低致病性转变为高致病性

1994/95，墨西哥，H5N2由低致病性转变为高致病性

抗原转变

Asian/57(H2N2)H2和NP、M来源于禽

HongKong/68(H3N2)H3和一个内部基因来源于猪;传播途径：飞沫传播、间接接触

传染源：患者、隐性感染者、被感染动物

;抵抗力;呼吸道纤毛柱状上皮细胞

血凝素

感染细胞发生炎症

神经氨酸酶

病毒引起全身急性感染;常见症状;致病性;禽流感;概况;2013年H7N9禽流感事件;上海连夜关闭一处活禽市场扑杀所有禽鸟

;;;临床表现;急性呼吸疾患综合征ARDS;禽流感防控;猪流行性感冒（Swineinfluenza）;;“猪流感”的起源;临床症状;;微生物学诊断;咽拭子采集;Influenzaviruscultivation;红细胞凝集和血凝抑制试验;;防治原则;防治原则;第二节副粘病毒

Paramyxoviruses;副粘病毒（Paramyxoviruses）;副粘病毒共同性状;

是麻疹的病原体

儿童死亡的一个主要原因

病毒抗原稳定，只有一个血清型

唯一自然储存宿主是人

是WHO计划消灭的病毒

;;※传播途径;※传染途径;※传染源;

飞沫呼吸道粘膜

血液

全身淋巴组织内繁殖

血液皮肤和粘膜

（传染性最强，临床前驱期）;典型麻疹

潜伏期

前驱期

出疹期

恢复期

;临床表现;※麻疹黏膜斑（Koplik’sspots）;出疹期

约为3-5日

出疹顺序：

形态：斑丘疹，疹间皮肤正常、皮疹成充血性、加压褪色;恢复期

出疹3-4天，皮疹开始消退

消退顺序与出疹相同

皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着

7-10天痊愈;呼吸道并发症

???管炎、咳嗽

支气管肺炎

儿童死亡的主要原因

;神经系统并发症

脑脊髓炎

神经纤维脱髓鞘

留有后遗症，死亡率也较高

亚急性硬化性全脑炎（SSPE）

麻疹感染后几年

大脑功能渐进性衰退

肌肉强直、阵挛

患者1-2年内昏迷死亡;隔离患者

人工主动免疫

麻疹疫苗

被动免疫

麻疹恢复期血清;VaccinePreventableOutbreaks提供的了世界各国的麻疹、腮腺炎、百日咳、小儿麻痹症、风疹等疫苗可预防疾病的发病状况;副粘病毒—腮腺炎病毒mumpsvirus;临床表现;可侵犯各种腺体组织或神经系统及肝、肾、心脏、关节等器官

不典型病人无腮腺肿胀，而以脑膜炎、睾丸炎等为主要表现

为自限性疾病，7-12天

大多预后良好，极少死亡;并发症;预防;副粘病毒——副流感病毒

parainfluenzavirus;副粘病毒——呼吸道合胞病毒（RSV）;副粘病毒——人偏肺病毒;第三节冠状病毒

coronavirus

;冠状病毒（CoV）;29个国家

临床诊断病例病例8000多人

死亡919例

死亡率达到10%;SARS症状;诊断;;;;第四节风疹病毒

rubellavirus

;风疹病毒（rubellavirus）;致病性;预防及免疫;优生筛查包括：

风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、乙肝病毒、人乳头瘤病毒、梅毒、HIV、淋球菌、解脲支原体、沙眼依原体等。;小结;问题1;问题2;问题3;问题4;问题5;问题6;问题7