急诊科质量安全管理与持续改进评价标准.pdfVIP

急诊科医疗质量考核标准

（2013年2月修订）

科室：考核日期：

项目分值基本要求缺陷内容扣分得分

1.科主任了解科室全面质量管理内容，对质量存在问题1

的改进有计划性。1

2.有质量与安全管理小组，有工作职责、工作计划和工1

作记录。2

3.有适用的各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、

操作规程、诊疗规范。4

4.质量与安全管理小组履行职责，每月自查、评估、分

析、整改，有记录、科室反馈。科室质量存在问题持

续改进，相同质量问题无重复出现。

5.有相关工作统计指标：

11（1）接受急诊诊疗总例数与死亡例数。

（2）进入急诊抢救室总人数与死亡例数。

（3）急诊分诊与急诊就诊患者例数之比。

（4）急诊高危患者（符合住院指征的外伤性脑血肿、外

伤性胸、腹腔内出血、开放性骨关节损伤、急性心

肌梗死、急性脑梗死与脑出血等）在“绿色通道”

停留时间。

（5）急诊高危患者收住院比例（%）。

一、（6）对急诊创伤患者实施“严重程度评估”。

质6.落实医疗安全（不良）事件无责上报的制度，有分析、2

量总结，有对不良事件的惩罚制度。

管1.制定科室全员培训计划和主治医师以上人员的业务培1

理训规划。

242.医师每月进行业务学习及科内理论考核1次，一季度1

操作考核1次。

3.有心肺脑复苏等技能培训方案及落实记录。急诊医务2

6人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，考核达到“急

诊医师技术和技能要求”

4.医护人员的技能评价与再培训间隔时间不超过2年，1

有记录。

5.落实“新技术、新项目准入管理制度”建立完整的管1

理档案。

1.急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与2

负责，急诊服务及时、安全、便捷、有效。

2.落实“医疗技术准入管理制度”，有代表科室特色及水1

平的技术项目，有相关培训内容、讨论记录和操作规

程。

73.落实“医疗技术分级管理制度”，科室建立医师档案。2

4.有医疗技术资格授权、考评、复评标准。有科室人员

考评记录。