肿瘤放疗—注意事项及放疗患者的护理(河科大一附院).pptVIP

经稀释的浓缩药液接触用于配制滴注溶液的增塑聚氯乙烯（PVC）器皿。?*只有轻微症状如面潮红、皮肤反应、心率略快、血压稍降可不必停药，可将滴速减慢。但如出现严重反应如血压低、血管神经性水肿、呼吸困难、全身荨麻疹，应停药并给以适当处理。有严重过敏的病人下次不宜再次应用紫杉醇治疗。*3.神经系统：最常见为指趾麻木。4.心血管：一过性心动过速和低血压较常见，一般不需处理。但在滴注的第一小时应严密观察，以后除有严重传导阻滞的病人不必每小时观察一次。5.关节和肌肉：半数左右的病人在用药后2～3天会感到关节和肌肉疼痛，与所用剂量相关。一般在几天内恢复。********SummaryHeading.Text.Heading.Text.Heading.Text.Heading.Text.Usethisspaceforoverallremindersorspecialtipslinkedtotheslideoroccasion.Simplyselectthistextandreplaceitwithyourownreminders.进行三维适形或调强适行放疗的患者，医生会先向您交代定位前准备工作，如空腹几小时，定位前何时饮水，饮多少水等等，当您准备好后，会带领您到CT模拟机进行定位，制作固定装置（平躺后胸腹扣热塑体膜），进行CT扫描。定位完成后，您可以暂时休息几日，养足精神，准备迎接挑战。在这几日中，放疗科的临床医生要对您需要照射的靶区，在定位CT层面上逐层勾画、修改、完善；然后交由放疗科物理师做治疗计划，根据您计划的难易程度，物理师所需要的时间不一，少则一两日，多则一周。物理师做好计划后，需要临床医生查看确认，若不符合要求则需要物理师修改甚至重新做计划。待计划确认合格后，医生会再次带您到CT模拟机进行校位（验证照射的中心点）。校位完成后，便可以开始第一次的放疗了?应拔除口内病灶牙及肿瘤邻近的牙，拆除金属套冠及牙桥（各种活动或固定的假牙）。可以减少感染和?放射性颌骨骨坏死的可能，又可以使肿瘤收到放射线的直接照射。哈医大口腔医院口腔颌面外科张冰2.注意口腔卫生，建议进行洁治或刮治（洗牙），可以在牙面涂氟，可以预防放疗后龋病发生。3.调整身体状况。一般手术后，身体状态欠佳，建议加强营养。因为放化疗可能会出现一些副作用，如胃?肠道反应、口腔溃烂影响进食。*放疗的副反应较多，如引起粘膜损伤，骨髓抑制，白细胞减少等等。与营养失调有关的副反应有：头颈部放疗损伤味觉细胞，使味觉减退或消失，造成食欲不振；口腔、食道、胃肠道等部位接受放疗后，粘膜充血、水肿、继而发生糜烂，出现吞咽困难，恶心呕吐，腹泻，便血，少数病人可能发生消化道穿孔；同时可以抑制胃酸及各种蛋白酶分泌，减少胃肠消化功能并不可能造成电解质的丢失等等。?*Ⅰ度初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻度水肿。自觉灼热与瘙痒。3～6周后出现脱屑及色素沉着。（2）Ⅱ度显著急性炎症水肿性红斑，表面紧张有光泽，有水疱形成，疱破后成糜烂面。自觉灼热或疼痛。经1～3月痊愈，留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎缩等。（3）Ⅲ度红斑水肿后迅速组织坏死，以后形成顽固性溃疡。溃疡深度不定，一般可穿通皮肤及肌肉，甚至骨组织。溃疡底面有污秽的黄白色坏死组织块。自觉剧痛。很难愈合，愈后形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张。损害严重者大血管闭塞，肢体发生干性坏疽。在溃疡和瘢痕上可继发癌变。Ⅱ、Ⅲ度可伴全身症状，如头痛、头晕、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞计数减少等，严重者可危及生命。1.一般治疗一旦发病应及时停止放射线照射，并注意保护，避免外界刺激。2.局部治疗（1）急性放射性皮炎Ⅰ和Ⅱ度红斑水肿明显时可用炉甘石洗剂。无水肿渗出的急性皮炎及慢性皮炎可选用温和无刺激性霜剂、软膏，如维生素E霜、10%鱼肝油软膏及其他护肤霜等，亦可选用皮质激素类霜剂或软膏。（2）对溃疡性损害可用抗生素软膏如莫匹罗星等，亦可用10%鱼肝油软膏或行氦氖激光照射，对顽固性溃疡可考虑手术切除并行植皮术。3.全身治疗主要是加强支持疗法，给予高蛋白、高维生素饮食，必要时给以输液、能量合剂及氨基酸等，并补充维生素A、D、B、C、E等。其他可用丹参片及低分子右旋糖酐以改善局部或全身微循环。?*****DNA拓扑异构酶是一种广泛存在于真核细胞和原核细胞中的重要生物酶,对DNA转录、复制、染色体分离及基因表达等过程中的DNA拓扑结构起着重要的调控作用。研究发现,与正常细胞不同,DNA拓扑异构酶在肿瘤细胞中表现出不受其他因素影响的高水平表达,