青光眼手术新进展(AOGS).pptxVIP

中山大学中山眼科中心

眼科学国家重点实验室

余敏斌;药物治疗

激光手术

手术治疗;快捷、简单、成本低

操作简单、降眼压疗效确切

能达到理想的靶眼压10~15mmHg

昼夜波动小

不需要加用药物控制眼压

保存术前视功能

长期(10年)成功率高(95%)

并发症少

;小梁网分流和远端流出：

小梁切除术

青光眼引流装置(Ahmed;Ex-press等);内引流手术

周边虹膜切除术、房角切开术、ELT、睫状体分离术、脉络膜上腔引流术、Schlemm管成形术、内路小梁切开术、小梁网分流装置植入等

外引流手术

传统的滤过性手术、非穿透小梁切除术和房水引流物植入手术等

减少房水分泌手术

冷冻、微波、高频超声及激光睫状体手术

;1、传统滤过手术的改良

术中术后联合应用抗代谢药

可拆除缝线的应用

2、新的眼内引流手术

Schlemm管成形术

内路小梁切开术

小梁网分流装置植入

3、新的眼外引流手术

房水引流物植入：

青光眼微型引流钉

超微青光眼金质分流器

4、睫状体手术：内窥镜下睫状体光凝术(ECP)

5、超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入在青光眼

手术中的应用;滤过性手术:有功能的外滤过泡

滤过泡渗漏

滤过泡相关性眼内炎

眼表结构和功能异常（泪膜不稳定、角膜上皮干燥、缺损、角膜小凹等）

……

Blebless：无滤过泡的内引流滤过手术

生理性房水流出通道