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ICU医院感染控制措施
一、人员管理
1、监护室工作人员应接受医院感染管理的专业培训。工作时应着专用工作服、穿室内鞋、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出时,应换鞋、换外出服装。
2、对进出监护室人员要严格管理,有感染性疾病者禁止入内。严格探视制度及限制探视人数,探视者应更衣,换鞋,戴帽子、口罩,探视前后应洗手或手消毒。
二、环境管理
1、监护病房布局合理,生活区、办公区、治疗区、监护区及污染处理区等分区明确,应相对独立。
2、各区均设有足够的非手触式洗手设备和手消毒设施。监护室应安装空气净化装置或采取机械通风,保持清洁安静,空气新鲜。
三、消毒隔离制度
1、严格掌握进入监护室患者的分室标准,对免疫抑制、特殊感染及进行血液净化治疗者必须单间隔离;感染患者与非感染患者分开护理。对特殊感染或高度耐药菌感染患者,必须采取严格的消毒隔离措施,床旁设明显标记,所有使用的物品,必须专人专用,用后严格消毒并无害化处理。
2、医护人员必须严格执行无菌技术操作规程,正确实施隔离技术,认真洗手或手消毒,进行各项操作前后均须洗手;执行侵入性医疗操作前,接触伤口、血液、体液、分泌物及护理特殊传染性疾病患者时必须戴手套;避免锐器刺伤,如意外刺伤,应做好应急处理,并报告院感预防保健科,随访观察并记录。
3、加强患者的感染管理及监测,特别是对各种留置管路、口腔、皮肤、肠道,抗生素使用情况,细菌耐药情况,用药后不良反应的监测。加强危重患者的局部护理与清洁消毒,预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。
4、进行动静脉注射、导尿管的放置、气管插管、引流管的放置、呼吸机的使用等操作,应严格按相关操作的感染控制措施操作与护理。
5、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理及监测。每个床位所用的血压计、听诊器、床头用品、供氧装置等,禁止与其他床位交叉使用。患者转出或出院后,应清洗消毒后再转为他用。
6、加强医院感染监测,发现医院感染病例或医院感染病例有异常增加时,应及时报感染管理科,尽快调查处理。每月进行环境卫生学监测,各项监测指标达到监护室感染控制标准。
7、具有高度传染性的感染性疾病患者,尽量不要住进监护室,确诊或疑似具有高度传染性的患者,应按隔离要求进行隔离护理,并应及时上报医务科和感染管理科。
8、患者离室后,要进行床单位消毒处理,必要时进行病室及物品终末消毒。按要求进行卫生学监测,合格后方可收治患者。
9、监护室设感染监测员,每日监测使用中的消毒液浓度,定时更换消毒液,每季度测试1次紫外线照射强度并登记。监护室每日开窗通风3次,或采取空气净化器持续进行空气净化。治疗室、隔离室应每日紫外线照射消毒1次,并登记签名。指导保洁员每日用湿式清洁法清洁地面,当有血液、粪便及体液污染时,应先用消毒剂规范处理后再擦拭。收住高危患者或感染患者时每日用消毒液擦拭地面及各类物体表面。
10、患者衣服、床上用品每周至少更换1次,污染的被服及时更换,更换下来的被服放在污衣车中。隔离患者的被服单独放入双层黄色口袋并注明“隔离”字样。
11、治疗用品如碘酒、酒精瓶每周更换并灭菌2次,负压吸引瓶、止血带、重复使用的呼吸机管道、氧气湿化瓶等物品,使用后必须及时进行消毒处理。
查体用具应放置在固定位置,每次查房后消毒处理;对实施床单位隔离的患者应固定使用,患者离室后进行终末消毒。
12、患者呕吐物、分泌物、排泄物和体液等应先行消毒处理后方可倾倒。
13、医疗废物和生活垃圾严格分类,放置于相应容器内密闭运送。利器放入利器盒内,无害化处理。
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