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20xx-03-29

胎盘早剥并发症及预防措施

contents

胎盘早剥基本概念与分类

胎盘早剥主要并发症

预防措施与建议

临床表现与诊断方法

治疗方案及护理措施

风险评估与预后判断

目录

01

胎盘早剥基本概念与分类

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离的现象。

定义

胎盘早剥的发病原因多种多样，包括孕妇血管病变、腹部外伤、脐带过短、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高等因素。

发病原因

轻型胎盘早剥

主要症状为yin道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。

重型胎盘早剥

主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。此外，还可能出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状。

根据病史、临床表现及超声检查等结果进行诊断。具体标准包括：有明显诱因如外伤史等；有腹痛或腰酸背痛等症状；yin道流血或血性羊水；子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高；胎动减少或消失；胎心异常等。

诊断标准

需要与前置胎盘、子宫破裂、宫颈息肉等疾病进行鉴别诊断。例如，前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复yin道流血；子宫破裂多发生于分娩期，有手术瘢痕史或梗阻性难产史，表现为下腹剧痛难忍、呼吸急促、心率加快等；宫颈息肉则表现为yin道少量流血或接触性出血等。

鉴别诊断

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胎盘早剥主要并发症

胎盘早剥导致子宫肌纤维断裂和子宫收缩乏力，易发生产后出血。

出血过多可导致休克，危及产妇生命。

需要密切监测产妇生命体征，及时输血、补液等抗休克治疗。

胎盘早剥导致胎盘供血不足，胎儿缺氧，易发生胎儿窘迫。

严重胎盘早剥可导致胎儿死亡。

需要密切监测胎心变化，及时采取剖宫产等终止妊娠措施。

胎盘早剥可引起凝血功能障碍，导致急性肾功能衰竭。

表现为少尿、无尿等肾功能受损症状。

需要及时采取透析等肾功能替代治疗措施。

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胎盘早剥时，羊水可通过剥离面进入母体血液循环，引起羊水栓塞。

羊水栓塞是一种严重的分娩并发症，可导致产妇死亡。

其他严重并发症还包括DIC（弥散性血管内凝血）、多器官功能衰竭等。

需要积极预防并及时处理这些严重并发症，以降低产妇和胎儿的死亡率。

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预防措施与建议

通过孕妇学校、宣传册、网络等多种渠道，向孕妇及其家属普及孕期保健知识，包括胎盘早剥的危害、预防措施等。

指导孕妇学会自我监测胎动、血压、体重等，发现异常及时就医。

提高孕妇自我保健能力

普及孕期保健知识

规范产检流程

制定规范的产检流程，确保孕妇能够按照要求进行产检，及时发现并处理潜在问题。

重视高危孕妇管理

对于高龄、多胎、有孕期合并症等高危孕妇，应加强管理，增加产检次数和项目，确保母婴安全。

孕妇在日常生活中应注意安全防护，避免摔倒、碰撞等外伤情况发生。

注意安全防护

孕妇在睡觉时应避免长时间仰卧，以免子宫压迫下腔静脉，导致胎盘早剥等并发症发生。

避免长时间仰卧

控制血压

对于妊娠期高血压的孕妇，应积极控制血压，遵医嘱按时服药，保持血压稳定。

加强监测

加强妊娠期高血压孕妇的监测，定期测量血压、尿蛋白等指标，发现异常及时处理。同时，对于其他原发疾病也应积极治疗，以降低胎盘早剥的风险。

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临床表现与诊断方法

yin道流血

腹痛

腰酸、腰痛

胎儿窘迫

胎盘早剥的典型症状之一，出血量可能较多，颜色暗红。

常伴随腹痛出现，积血越多疼痛越剧烈。

可能轻度或不明显，也可能突然发生持续性腹痛，程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同。

胎盘早剥可能导致胎儿供氧不足，出现胎心率异常、胎动减少等胎儿窘迫症状。

血常规

检查血红蛋白水平，评估贫血程度。

凝血功能检查

了解凝血系统状况，预防产后出血。

肝肾功能检查

评估肝肾功能状态，指导后续治疗。

血型及交叉配血试验

准备输血治疗时，需进行血型鉴定及交叉配血试验。

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胎心监护

通过监测胎心率变化，评估胎儿宫内状况。

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超声检查

是诊断胎盘早剥的重要辅助手段，可明确胎盘位置、剥离面大小及胎儿情况。

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核磁共振成像（MRI）

对于超声检查难以确定的病例，可采用MRI进一步检查，提高诊断准确性。

05

治疗方案及护理措施

适应证

对于轻度胎盘早剥，母儿情况良好，且病情稳定、血液动力学无明显改变者，可考虑保守治疗。

注意事项

保守治疗期间应密切监测母儿情况，包括生命体征、yin道流血量、腹痛情况等，以及时发现病情变化。

VS

对于重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者；胎盘剥离虽属轻型，但有胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；重型胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者；破膜后产程无进展者，均应及时行剖宫产终止