大肠、肛管疾病病人的护理课件.pptVIP

第十八章

大肠、肛管疾病病人的护理;能力目标：熟悉大肠癌的主要临床表现；能对大肠癌病人正确实施护理；会对大肠癌病人进行健康指导。

知识目标：能说出大肠癌的病因及病理生理变化；能说出大肠癌的主要检查及治疗与愈后效果。

素质目标：护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱。;第一节解剖生理概要;;解剖;结肠的血供;结肠淋巴结;（一）结肠;（二）直肠肛管;;第二节直肠、肛管良性疾病;一、直肠、肛管周围脓肿;;;;二、肛瘘;;;三、肛裂;;;;四、痔;;;;;;;护理;第三节结肠、直肠癌;大肠、肛管疾病病人的护理(2);

遗传因素：家族性息肉病、结肠腺瘤

癌前病变：肠道腺瘤、溃疡性结肠炎、

克罗恩病等

饮食结构：与少纤维、高脂肪饮食有关。

;肿块型??浸润型???溃疡型;肿块型;大肠、肛管疾病病人的护理(2);病理组织学分型;病理Duckes分期;;病理扩散和转移途径;;;右半结肠癌以中毒症状和腹部包块为主,肠梗阻较少发生。右半结肠肠腔较宽大，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强；癌肿多肿块型，易溃烂、坏死致出血感染，中毒等全身症状。

左半结肠癌以肠梗阻和便秘便血为主。左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为浸润型癌，肠腔常为环状狭窄，故临床上较早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现急性梗阻。;直肠癌临床表现;辅助检查;纤维结肠镜检;处理原则;治疗;右半结肠切除术;横结肠切除术;乙状结肠切除术;处理原则;处理原则;处理原则;处理原则;处理原则;处理原则;直肠癌根治术;李立强，男，41岁，于2014年3月6日入院。入院诊断：直肠癌。拟于3月12日在全麻下行腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）。

;护理诊断;术前护理;传统肠道准备;全肠道灌洗;口服甘露醇法;术后护理;4.引流管的护理导尿管、骶前引流管等。

5.切口的护理保证伤口敷料干燥、清洁，注意及时更换。会阴部切口护理应注意在术后4~7D，予以1：5000的高锰酸钾温水溶液坐浴，每天2次。

6.输液、抗感染护理

;（二）并发症的预防及护理

1、切口感染注意监测体温、切口和抗感染的护理。

2、吻??口瘘注意观察腹部情况，有无腹膜炎体征。保证腹腔引流管引流通畅。术后7~10d禁止灌肠。一旦出现吻合口瘘予以禁食、胃肠减压等常规处理。;（三）结肠造口的护理;2、造口观察;3、保护腹壁切口及造口周围皮肤;4、人造肛门袋使用;5、饮食指导

注意饮食卫生，避免引起腹泻、腹胀或便秘食物的摄入。如：生冷、腐败食物以及豆制品等，但也须控制过多粗纤维食物的摄入。

;6、造口并发症的护理;正常造口;健康教育;各地造口人联谊活动;直肠癌根治术切除范围;直肠癌根治术（Miles）;直肠癌手术过程;在左下腹壁做瘘造口;人工肛门术中;人工肛门;保护腹壁切口;扩肛;人工肛袋的使用;人工肛袋的使用;按压固定;骶前引流管;谢谢聆听！