神经外科手术麻醉ppt课件.pptxVIP

神经外科手术麻醉;目的要求：;麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响;;2、脑代谢;3、颅内压（ICP）;二、麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响;2、依托咪酯;3、丙泊酚;5、氯胺酮;㈡吸入麻醉药;㈢麻醉性镇痛药

影响不大

㈣肌肉松弛药

影响轻微

;;二、麻醉选择;2、药物;不破坏血脑屏障，无神经毒性

临床剂量对呼吸抑制轻微

停药后苏醒迅速，无兴奋和术后精神症状

无残余药物作用;⑴吸入麻醉药;2、静脉麻醉药;3、肌肉松弛药;颅内高压的常见原因和处理;二、颅内高压的常见原因;㈡颅外因素;三、颅内高压的处理;㈠药物降颅压;3、肾上腺皮质激素

加强血脑屏障功能，降低毛细血管通透性，减少脑脊液产生。

首选；地塞米松10~30mg

或氢化可的松100~300mg

预防作用强，早期或术前应用效果好

;㈡生理性降颅压措施;2、低温疗法;3、脑室外引流;颅脑手术麻醉的注意事项;㈡选择合适的呼吸方式;㈢控制性低血压和低温技术的应用;㈣特殊体位;㈤输血输液;㈥加强麻醉期间的监测;常见颅脑手术的麻醉特点;Glasgow昏迷评分法;麻醉选择和注意事项;二、后颅凹手术;;三、脑血管手术;2、颅内动脉瘤;四、垂体瘤手术;五、脑膜瘤摘除术;脊髓手术的麻