最新 糖尿病肾病防治专家共识.pptxVIP

糖尿病肾病防治专家共识;提要;一、糖尿病肾病的定义与诊断;概述;;（一）糖尿病肾病临床诊断依据;1.尿白蛋白;;;2.糖尿病视网膜病变;;;（二）糖尿病肾病的筛查和肾功能评价;;;;;;（三）糖尿病肾病临床诊断标准;;;;（四）糖尿病肾病的临床分期和病理分级;DKD临床分期;DKD肾活检指征和病理分级;二、糖尿病肾病的防治;糖尿病肾病的防治三阶段;（一）生活方式指导;;1.医学营养治疗;;2.运动;;3.戒烟;（二）控制血糖;;1.血糖控制目标;2.抗高血糖药物的选择;CKD3-5期不需减量的降糖药物：

瑞格列奈

利拉利汀

氯沙坦

CCB

阿托伐他汀

依折麦布;（1）双胍类;;（2）磺脲类;;（3）格列奈类;;（4）噻唑烷二酮类;（5）α-糖苷酶抑制剂;（6）GLP-1;（7）DPP-4抑制剂;;（8）胰岛素;（三）控制血压;;1.血压控制目标;2.降压药物的选择;ACEI及ARB应用于糖尿病肾病的一级预防治疗存在争议。

一项临床试验研究将伴有高血压的2型DM患者分为群多普利组、维拉帕米组、群多普利联合维拉帕米组及安慰剂组，发现群多普利组及群多普利+维拉帕米组两组患者微量白蛋白尿的出现明显延迟，提示ARB对2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生可能具有一级预防作用。

糖尿病视网膜坎地沙坦临床试验-肾脏研究（DIRECT-Renal）和肾