方剂的分类_原创精品文档.pdf

方剂的分类

总论第三章方剂的分类

方剂，是由使用单味药治病进而多味治病的基础上开始形成，又

经历了从辨病施治到辨証论治相结合的过程，不断发展成熟的。方剂

是运用药物治病的进一步发展和提高。在应用上，由于所用药物的种

类多少和产生疗效的快慢不同，故在中医药的发展史中常因历代医家

见解迥异，归纳产生不同的方剂分类法。

方剂的分类，历代不一。历代对于方剂的分类，繁简不一，各有

取义。其中主要的有“七方”说、“十剂”说、按病证分、按治法分、

按组成分、按病因分。本教程遵循以法统方的原则，将所辑之方分为

解表、泻下、和解、清热、温里、补益、固涩、安神、开窍、理气、

理血、治风、治燥、祛湿、祛痰、消食、驱虫、涌吐计十八章，每章

分若干小节，使之纲目清晰，便于学习和掌握。

一、七方之说：最早记载源于《内经．素问至真要大论》：『君

一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之

大也。』；又曰：『君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君

二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也』；『补上治上，制以缓；

补下制下，制以急；急则气厚，缓则气味薄。』；『奇之不去则偶之，

是谓重方。』。金元．成无己著《伤寒明理论．药方论序》首先明确

指出七方名称：『制方之用，大、小、缓、急、奇、偶、複七方是

也。』。

“七方”是最早的方剂分类法，“七方”的实质，是以病邪的轻

重、病位的上下、病势的缓急、病体的强弱作为制方的依据。

大方：指药味多或用量大，以治邪气方盛，需要重剂治疗的方剂，

如大青龙汤、大承气汤。

小方：指药味少或用量小，以治病浅邪微之轻剂治疗的方剂，如

葱鼓汤、桑菊饮。

缓方：药性和缓，气味较薄，以治病势缓慢，需长期服用方能收

效的方剂，如四君子汤。

急方：药性峻猛，气味较厚，以治病重势急，须迅速治疗急于取

效之方剂，如四逆汤。

奇方：单数药味组成的方剂，如五苓散。

偶方：双数药味组成的方剂，如四物汤。

複方：指两方或数方合用而用治疗较为複杂病证的方剂，如八珍

汤。

二、十剂学“十剂学”源于北齐·徐之才《药对》，宋·赵佶《圣济

经》正式定为“十剂”。

北齐徐之才提出“十剂”即指“宣、通、补、泄、轻、重、滑、

涩、燥、湿”。

释义即为：“宣可去壅”、“通可去滞”、“补可去弱”、“泄

可去闭”、“轻可去实”、“重可去怯”、“滑可去著”、“涩可去

脱”、“燥可去湿”、“湿可去枯”。

三、按病症分

病证类方

首推《五十二病方》；其次为张仲景著《伤寒杂病论》以六经辨

证归纳方剂；唐．《外台秘要》、宋．《太平圣惠方》、明．《普济

方》、清．张璐著《张氏医通》、《兰台轨范》等亦是按病证分类方

剂。

另唐．《备急千金要方》、《千金翼方》、清．《古金图书集

成．医部全录》以脏腑身形分类，亦可归类于按病证分类方剂。

宋．《三因极－病证方论》则以病因分类方剂。

《五十二病方》记载了52类疾病，医方283首，涉及内、外、

妇、儿、五官等科。但组成简单，用量粗略，部分病名、药名已无从

查考，现已不具有临床指导意义。

（帛书《五十二病方》这是现知我国最古的医学方书，全书为

九千九百十一字，抄录于一高约24厘米、长450厘米长卷之后5/6部

分，卷首列有目录，目录后有“凡五十二”字样，每种疾病均作为篇

目标题，与后世医方书之体例相同。此书所载绝大多数为外科病，其

次为内科疾病，还有少量妇儿科疾病。书中除外用内服法外，尚有灸、

砭、熨、薰等多种外治法。西汉文物，1973年湖南长沙马王堆三号汉

墓出土。）

病证分类法在历史上用得较多。《五十二病方》这一类，它在病

证归类。如果向前推，应该说《五十二病方》就是一种病证分类，按

病证分类的。当然很粗糙了。《五十二病方》出来的时候，中医临床

的辨证论治体系还没建立。因为建立是以东汉张仲景的《伤寒杂并论》

为标志了。但是后来影响很大，《伤寒论》它还是个以病证分类法，

它大的有病，太阳病、阳明病、少阳病，它有病脉证并治。《金匮要

略》内科病也是以病脉证并治。也就是说都是以病证来分类。包括

《千金方》以及宋元时代很多医家的方书。都是属于病证分类，用得

比较多的。

四、按组成分

按组成分首推明·施沛的《祖剂》。《祖剂》中首冠内经方，次载

伊