前列腺癌综合诊治病例分析.pptxVIP

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2024-06-15 发布于湖南
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前列腺癌综合诊治病例分析.pptx

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;;65岁男性，因“排尿费力1月，PSA升高9天‘’就诊

直肠指诊:前列腺III度肿大，中央沟消失

t-PSA27.68ng/lf-PSA4.61ng/l比值0.17

既往史：2010年曾因“胃癌”行胃大部切除术。;ECT（2014-04）:左耻骨、髂骨及骶1骨多发转移;前列腺穿刺病理

1.左侧尖部、左侧外周带（内、中、外）和左腺体前列腺癌

Gleason4+4=8

2.右侧外周带（内、中、外）、右侧腺体示：前列腺组织;诊断：

前列腺癌伴骨转移IV4b（cT2cN0M1b）;;2014-05-16双侧睾丸切除术;;;规范的ADT或化疗之后患者行前列腺癌根治术，证实原发病灶仍可能存在较多量具有活性的前列腺肿瘤细胞，并可能不断的释放CTC细胞。;2016-05-06腹腔镜下前列腺癌根治术+淋巴结清扫;前列腺癌;对于生存期的要求高，有接受积极治疗的意愿。

身体一般情况良好，可以耐受更加积极的治疗措施。

进行“新辅助内分泌治疗”-术前使用达菲林;;;ASCO专家共识意见（2017）;2016-10-06患者因“肛周及左侧大腿持续性疼痛”就诊;2016年11月起

对骨转移灶予立体定向放疗（SBRT）

予静脉双磷酸盐药物（唑来膦酸）治疗;;;CT（2017-10-10）:

T12、S2-3椎体左侧及双侧髂骨骨质破坏，考虑转移。;;MRI（2017-11-27）:

T12、S2-3椎体左侧及双侧髂骨骨质破坏，考虑转移。

腰骶尾椎信号异常，考虑放疗后改变。;COU-AA-302研究的后续治疗;;肝脏病变：

前列腺癌转移？

胃癌复发转移？;盆腔MR平扫+增强（2018-02-08）:

前列腺术后，双侧髂骨、左侧耻骨及骶2椎体多发转移

骨转移灶稳定;方案：多西他赛120mg静滴1/21天+强的松10mg口服1/日;荟萃分析纳入9个Ⅲ期临床试验。8820例接受多西他赛化疗方案的mCRPC患者，骨转移?淋巴转移72.8%，内脏转移20.8%，仅淋巴转移6.4%。;mCRPC停药指征;2018-3-26CT引导下肝脏病灶穿刺活检;;mHSPC;;总结Summary;;;;;