自身免疫性肝病诊断和治疗进展.pptVIP

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2024-06-15 发布于湖南
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自身免疫性肝病诊断和治疗进展.ppt

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PSC治疗UDCA：15~20~30mg/kg/日，尚存争议皮质激素和其他免疫抑制剂：不推荐在应用抗生素同时进行内镜球囊扩张支架要慎重肝移植EASLClinicalPracticeGuidelines.Managementofcholestaticliverdiseases.JHepatol2009;51:237-267.重叠综合征7~14%PSCU.Beuers/JournalofHepatologyS94.42(2005)S93-S9911%ChronicHepatitisAutoimmunehepatitis13%CryptogenichepatitisPBC2~19%Autoimmunecholangitis10%AIH/PBC重叠综合征Histologicevidenceofmoderatetoseverelymphocyticpiecemealnecrosis(interfacehepatitis)ismandatoryforthediagnosis.ChazouileresO,etal.PBC-AIHoverlapsyndrome.Hepatology1998;28:296-31EASLClinicalPracticeGuidelines.Managementofcholestaticliverdiseases.JHepatol2009;51:237-267.AIH1）ALT大于正常5倍2）血清IgG增高2倍或抗SMA阳性3）肝活检显示中重度的汇管区或界面淋巴细胞性碎屑坏死PBC1)ALP大于正常2倍或GGT大于正常5倍2）AMA阳性3）肝活检明显的胆管损害AIH—PBC重叠综合征治疗免疫抑制剂和细胞毒药物—强的松：40~60mg/日或0.5mg/kg/day—硫唑嘌呤：50~100mg/日—布地奈徳：3mg，2/d—骁悉（霉酚酸酯，MycophenolateMofetil，MFF）：1~2g/d—环孢霉素（Cyclosporine）：5~6mg/kg/d—6-硫基嘌呤：1.5mg/kg/d—氨甲