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术前病例讨论制度

1、二级及以上择期手术均应开展术前讨论，科主任根

据手术难易程度决定讨论范围，一般二级择期手术在

医疗小组内讨论，科室可以根据具体情况，扩大在全

科范围内术前讨论的范围；所有三级及以上手术、患

者病情较重、新开展的手术及致残手术必须在科内讨

论。重大手术、致残手术的讨论必要时请医务部或分

管院长参，讨论结果由科主任签署意见后报医务部

审批，急诊抢救时可先口头报告，抢救结束后及时补

办手续。

2、手术主刀医师必须参术前讨论，未参术前讨论

者不得担当主刀医师。

3、术前讨论由科主任或二线班医师主持，主管医师报

告病例，二线医师作相关补充并提出步手术意见和

难点。主刀医生应阐明手术步骤和难点、术中可能发

生的意外及处理办法、内植物及备血的准备情况和术

后观察护理的重点等。

4、讨论时要发扬民主，任何意见均应有充分的理论根

据。同时要强调正确的集中。

5、科主人做好手术中的安排，合理分工，对麻醉、手

术、护理以及术后观察提出要求，作出手术决策。

6、疑难重症手术或危险性较大手术术前讨论由科主任

主持，手术医师、麻醉医师、病理医师、护士以及有

关人员参，病情涉及多科室的，邀请相关科室副

主任医师以上人员或科主任参。必要时请医务部、

分管院长参。

7、术前讨论内容应包括术前诊断、手术指征、麻醉

及手术方法、术中及术后可能发生的意外及防范措施、

必要的药品器械和设备的准备、伤病员家属或单位知

情同意等，制定出合适的手术方案、麻醉方案、并发

症的观察与处理、抗菌药物应用方案、术后观察注意

事项及护理要求等。

8、新开展的手术开展前由医务部组织讨论，必须经过

医院学术委员会论证。论证内容包括手术目的、意义、

手术适应症、现行手术条件(人员、技术、设备)、手

术操作步骤。可能发生的意外及处理办法、可行性分

析等。

9、新开展的手术要严格选择病例、术前组织相关人员

进行讨论，制定详细的手术方案；需报卫生行政部门

批准的，必须按规定审批后才能实施。要求需要讨论

的择期手术，其术前讨论必须在手术前一天完成。