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钱菊英复旦大学附属中山医院;我国冠心病防治任务艰巨;药物治疗是冠心病治疗的基石;本书的特点;主要内容;主要内容;减轻症状、改善缺血的药物治疗建议;改善预后的药物治疗建议;;ACS患者的急救措施;STEMI患者的溶栓治疗;常用的溶栓药物及用法;STEMI患者的抗栓治疗;NSTE-ACS患者的标准强化治疗;NSTE-ACS患者的标准强化治疗-抗缺血治疗;推荐;推荐;与肾功能相关的抗凝药物使用剂量;;慢性稳定性心绞痛-缓解心绞痛/心肌缺血治疗;慢性稳定性心绞痛-预防危险事件治疗;;需要早期行PCI治疗时，首选替格瑞洛，次选氯吡格雷
所有无阿司匹林禁忌证者初始口服负荷剂量100~300mg，并长期100mg每天维持
1mV），或提示STEMI病史伴左束支传导阻滞，起病时间＜12h，年龄＜75岁（I类推荐）
ACS合并心衰（NYHAIII-IV级）或CKD患者GFR＜30ml/min，相比噻嗪类，可优先使用袢利尿剂；
急性冠状动脉综合征合理用药指南
一次用量为50mg。
由国家卫生计生委合理用药专家委员会与中国药师协会联合组织编写
抑制L-型钙离子通道，通过减轻细胞内钙瞬变降低细胞活性，使细胞产生负性变时变力变传导作用，进而减少外周血管阻力，产生降压、舒张血管等生物学效应
对此类患者首先应镇痛、将血压降至150/90mmHg时再溶栓，但是否能降低颅内出血尚未得到证实（IIb类推荐）
若计划合用GPI时，一次性静注普通肝素50~70U/kg
治疗微血管性心绞痛的首选之一，特别是针对静息时心率快或低劳动强度的患者
AHA/ACC/ASH《冠心病患者高血压治疗联合声明》
氯吡格雷：负荷剂量600mg，维持剂量75mg每天一次。
②药物治疗：主要包括抗血栓（抗血小板、抗凝）药物和溶栓药物，减轻心肌耗氧药物（β阻滞剂），缓解心绞痛药物（硝酸酯类），调脂稳定斑块药物（他汀类药物）等
先将20mg溶于10ml生理盐水，3分钟内静脉注射完毕，余30mg溶于90ml生理盐水，30分钟内静脉滴注完毕
使用硝酸酯类药物应注意避免发生耐药性
溶栓前静脉肝素5000U，继之1000U/h静滴
若患者使用β阻滞剂、ACEI和醛固酮拮抗剂后血压仍持续升高，可加用噻嗪类利尿剂
75mg/kg/h维持至术后3~4h）作为普通肝素合用GPI的替代治疗（ACT不小于225s）
治疗微血??性心绞痛的首选之一，特别是针对静息时心率快或低劳动强度的患者
PCI术前使用磺达肝癸钠（每天2.
如β阻滞剂禁忌或产生不耐受的不良反应，在无左室功能障碍或心衰时，若患者存在持续性缺血症状，可考虑使用非二氢吡啶类钙拮抗剂（地尔硫卓或维拉帕米）；;;14个主要冠心病特殊合并症的用药治疗原则;;美国高血压指南JNC8治疗推荐;推荐;推荐;冠心病合并房颤患者血栓和出血风险评估;推荐;谢谢！
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