心脏骤停和心脏病猝死.pptVIP

复苏时间与存活率复苏开始的时间是生死存亡的关键4分钟开始复苏50%被救活4-6分钟开始复苏10%被救活＞6分钟开始复苏4%被救活＞10分钟开始复苏存活得可能性很低第三十一页，共75页第三十二页，共75页第三十三页，共75页第三十四页，共75页第三十五页，共75页心脏骤停的判断第三十六页，共75页第三十七页，共75页第三十八页，共75页心脏骤停的诊断意识丧失呼吸停止大动脉搏动消失第三十九页，共75页第四十页，共75页发生猝死最常见的原因是因血流动力学改变引起的致命性室性心律失常！心脏骤停的原因第四十一页，共75页短阵室性心动过速心电图特征：连续3个或3个以上室早，频率大于或等于100次/分。第四十二页，共75页第四十三页，共75页窦性停搏心电图特征：在一段较平常PP间期显著延长的时间内不见P波，而长的PP间期与基本的窦性PP间期之间无公倍数关系。第四十四页，共75页心电图特征：1.全部P波不能下传，P与QRS之间始终没有任何固定关系，形成房室分离。2.PP和RR间距基本规则，P波频率大于QRS波频率.3.心室率缓慢而匀齐，通常在30-45次/分。第四十五页，共75页第四十六页，共75页第四十七页，共75页第四十八页，共75页心脏性猝死后的病理生理变化1、心脏改变：①原发性改变：冠心病猝死患者中急性心肌梗死的发生率约为40%，猝死的发生机制为心电不稳定所致。第四十九页，共75页心脏性猝死后的病理生理变化②继发性改变：在常温下，心肌缺血3～4min，心肌内磷酸肌酸含量减少70%～75%，ATP减少15%缺血8～10min，心肌内磷酸肌酸和ATP将全部耗尽。10min后才进行有效的心肺复苏者，复苏的成功机会显着减少。第五十页，共75页心脏性猝死后的病理生理变化2、其他脏器的病理改变①脑：在完全缺氧情况下，20s后大脑皮质的生物电活动完全消失，30～90s后小脑和延髓的生物电活动完全消失第五十一页，共75页心脏性猝死后的病理生理变化②肾：心脏骤停时→肾脏的血流供应和滤过功能完全停止。发生时间短，基底膜可保持相对完整，肾脏功能可恢复则易发生急性肾功能衰竭第五十二页，共75页心脏性猝死后的病理生理变化③肺：发生心脏性猝死后→肺可发生淤血、水肿→肺弥漫性血管内凝血→机械堵塞→缺血缺氧↑→引起血小板聚集→释放5-HT等物质→终末气道痉挛→血液-气体交换障碍↑第五十三页，共75页心脏骤停和心脏病猝死第一页，共75页教学目标了解心跳骤停及心脏性猝死的病因熟悉心脏性猝死的病理生理掌握心脏性猝死的临床表现掌握心脏骤停的处理掌握心脏性猝死的预防第二页，共75页2005年7月2日，以出演毛泽东闻名的演员古月因突发心肌梗死去世……

?2005年8月18日，46岁的著名小品演员高秀敏因心脏病突发在家中猝死；

??2007年6月23日傍晚，著名相声演员侯耀文在北京昌平家中猝死；

?2006年12月20日，著名相声演员马季因陈旧性心肌梗死，在家中猝死；

心脏性猝死第三页，共75页一、定义1.心脏骤停：心脏射血功能的突然终止。发生之前没有任何征兆，10秒左右患者可出现意识丧失。如及时救治可存活。心脏骤停为心脏性猝死的直接原因。第四页，共75页2.心脏性猝死：心脏性猝死：是指急性症状发作后1小时内发生的以意识骤然丧失为特征的，由心脏原因引起的自然死亡。(1)临床上有心脏骤停的证据。(2)从突发症状到死亡的时间在1小时之内。(3)不明原因的死亡，之前24小时内病人情况良好。特点：“自然”、“迅速”和“不可预测”。?第五页，共75页心脏性猝死的发病情况?1.全世界每年约300万人发生SCD2.中国每年心脏性猝死人数约54.4万人，居全球之首3.救治成功率不足1%。即使在发达国家，SCD的救治成功率也低于5%。。第六页，共75页心脏性猝死的统计情况1.在发达国家中，SCD是最常见的死亡原因之一。2.在美国所有心脏原因引起的死亡中，SCD大约占63%。3.大多数SCD发生在临床确诊的心脏病患者中，特别是心梗后和心衰的患者。第七页，共75页二、心脏性猝死的病因冠心病已成为西方国家人群发生SCD的主要病因第八页，共75页三、心脏性猝死的病理生理冠心病心肌损伤、坏死致死性心律失常