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望舌内容（舌苔）苔色白苔表证寒证黄苔里证热证（色愈深而热愈重。多见于各种里热证；表热较重或表寒入里化热时亦可见到。）灰苔黑苔灰黑而润：里寒重证灰黑而干：里热重证（多见于热极伤阴，肾阴亏损，或阳虚阴盛，痰湿久郁等。）（多见于各类表证以及里证病轻，阳虚内寒，脾虚水停，湿浊痰湿内停，食积等。）望舌内容（舌苔）苔质厚薄反映邪正盛衰薄苔：疾病初起，病情轻浅，胃气未伤。厚苔：病位在里，病情较重，为邪盛入里，或内有痰湿食积。润燥反映津液的盈亏输布润苔：风寒初起，湿证初起，食滞，瘀血，热入营血等。滑苔：水湿痰饮内聚，多由阳虚所致。燥苔：津液已伤或津失输布。见于高热，大汗，呕吐伤津，温燥太过，或阳虚等。糙苔：热盛伤津重症或秽浊内踞中焦。腻腐腻苔：湿浊，痰饮，食积。（湿浊内蕴，阳气被遏。）腐苔：食积、痰浊。（阳热有余，蒸腾胃中秽浊上泛而成。）剥落测胃气胃阴之存亡胃气匮乏，胃阴枯涸，或气血两虚，或全身虚弱。反映正气邪浊之消长第四节舌象分析要点及临床意义一、舌象分析要点1、察舌的神气与胃气2、舌质舌苔综合分析3、舌象的动态分析二、舌诊的临床意义（一）、察舌的神气与胃气察舌的神气与胃气可以辨正气盛衰与病情轻重。1、舌之神气：表现在舌的色泽及舌体运动两方面。颜色反映气血的盛衰，润泽反映津液的盈亏，舌体运动反映脏腑的虚实。特点：有神：红活鲜明滋润活动自如，即“荣”。无神：晦暗枯涩，运动不灵活，即“枯”。以是否红活润泽为辨证要点。意义：有神之舌为正气盛，阴阳气血精神津液皆足，生机旺盛，病轻而预后良好；反之，无神之舌乃正气虚，阴阳气血精神津液皆亏，生机已微，病重而预后较差。一、舌象分析要点荣舌枯舌舌象：淡红舌，薄白苔。舌象：舌淡红瘦薄，中有辨证：见于正常人。裂纹，苔薄白中黄。辨证：气血两虚阴虚胃热。（2）舌之胃气：舌的胃气表现为舌苔的生长情况。特点及意义：有胃气：紧贴舌面；或松厚刮之仍有苔迹；或剥落后舌面仍有舌苔颗粒。即有根苔。无胃气：舌苔似有似无，或光洁如镜；或松腐刮之即去，光滑，不再复生。即无根苔。有根苔（有胃气）无根苔（无胃气）（二）、舌体舌苔综合分析舌体舌苔是一个整体，又各有偏重。舌体主要察脏腑虚实及气血津液的盛衰，但亦可察邪气性质；舌苔重在辨病邪的性质及邪正消长，但亦可察胃气存亡。舌体舌苔单方面异常，表示病情比较单一。或舌质正常而舌苔有异，或舌苔正常而舌质有异。舌体舌苔均异常者，或二者变化一致，则病机相同，为病常是二者的综合；舌体舌苔变化不一致，常有两种或两种以上的病机，病情较复杂，其舌象主病亦是二者的综合，应注意其标本缓急关系。例如：淡白舌黄腻苔：舌质淡白，主虚主寒，舌苔黄腻，主湿主热，前者反映正气不足而见的阳虚之候，后者提示感受湿热之邪，综合起来，可见于阳虚（如脾胃虚寒）复感湿热邪气的患者。红绛舌白滑腻苔：舌质红绛，主内热炽盛，苔白滑腻，则为寒湿内郁，其病性既有寒，又有热。在临床上，可以见于外感病，为营分有热，而气分有湿；亦可见于内伤病，则为阴虚火旺之体，复感寒湿邪气或有痰食停积；还可以见于湿温病，既有阳热内盛，又有湿邪困阻，阳气不能外达。（三）、舌象的动态分析：舌象随病情的发展而有相应的变化，观察时亦应随病情发展变化而作动态分析。据此为早期诊断和早期治疗提供重要依据。例如：外感病，舌苔由薄变厚，为邪气由表入里；舌苔由白转黄，为病邪化热；舌质由淡红变红绛，为邪热充斥，气营两燔；见舌苔剥落，舌质红绛，为热入营血，气阴俱伤。内伤病亦如此，如中风病人，若见舌淡红苔薄白，示病情较轻，预后良好；若舌质由淡红转红，再转暗红、红绛、紫暗，舌苔转为黄腻或焦黑，或见舌下络脉怒张，则表明风痰化热，瘀血阻滞；若舌质由暗红、紫暗转为淡红，舌苔渐化，则多提示病情趋向好转。舌诊的临床意义