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方剂学 49 空海

上节课讨论到固涩剂的定义。固涩剂和补益剂的所适应证候的区别。它主要针对的是气、血、精、津的有形的一种滑脱散失。在使用当中呢，一般是以虚为主，无邪的时候使用。

固涩剂第一节固表止汗

牡蛎散一类《太平惠民和剂局方》

牡蛎散一类《太平惠民和剂局方》

固表止汗以牡蛎散作为代表。

适应病证

体虚卫外不固，阴液不能内守所致的自汗，盗汗等。

气虚自汗

气虚自汗

自汗日出，短气烦倦

体虚

阴虚盗汗

汗出夜卧尤甚，心悸惊悌，舌淡红，脉细弱。

牡蛎散在治疗汗出，固表止汗方面很有代表性。它既可以用于自汗，又可以用于盗汗。所以学习牡蛎散，对它的形成这种机理的病理过程是重点之一。这是很重要的，才能体会它的用药。

牡蛎散证它首先一个前提，往往自汗日久，体虚初期可以是气虚自汗。但用到牡蛎散，首先一个前提它强调自汗日久。从短气烦倦，这是比较精练的，一方面病机反应出气虚，短气，容易倦怠乏力。而且自汗日久这是反映出，白天，醒了出汗是自汗特点。阴虚盗汗，汗出夜卧尤甚，本来有自汗，又有盗汗因素，到晚上当然出汗就加重。心悸惊悌是一种心阴不足以后，心阳失去潜藏，心阴不足，阴不能涵阳，心阳偏亢。舌淡红，脉细弱，这个反映有气虚加阴血不足，我们这是把这个自汗、盗汗分解开来，根据主治分解开来看这个症状。但这个病机呢，

它是一种整体的，彼此影响的，怎么造成的过程呢？它有一个发展变化的过程，内在的一个