手术室的血源性疾病防护.pptxVIP

感染组：苏庆

手术室血源性疾病的防护

现状及危害

乙肝总感染率高达60%左右，乙肝病毒携带者1.3亿，艾滋病流行进入快速增长期，艾滋病人出现猛增趋势。

临床医务人员HBV、HCV总感染率33.3%，普通人群12.3%。

2

现状及危害

如何避免手术室护士的意外伤害，降低血液性传播疾病的感染？

3

主要内容

职业暴露的防护

3

职业暴露后的处理措施

4

手术室常见血源性疾病

2

发生血源性疾病感染的主要因素

4

锐器损伤

皮肤、黏膜暴露

发生血源性疾病感染危险因素

5

锐器伤相关的因素

刺伤深度深度刺伤引起感染机率大于浅度刺伤

被污染液体的量中空针头沾染的血量大引起感染机率大于缝针

和刀

接触路径针刺感染大于粘膜接触

时间长短沾染新鲜体液锐器刺伤引起的感染机率大于放置数小时

后锐器

医务人员相关因素

健康状态医务人员健康状态决定接触后造成感染的机率

接触的频率接触频率高的人感染机率大

安全措施采用安全措施和正确方式

自我保护接触感染后的快速自我保护措施实施

影响感染程度的因素

6

手术室常见的血源性疾病

HCV

HBV

HIV

TP

7

乙型肝炎

据统计，全世界无症状乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占1.3亿。

HBV感染的潜伏期较长（约45～160日，平均65～90日）。

主要通过血液、母婴和性接触进行传播。

8

临床常检项目

表面抗原(HBsAg)

核心抗原(HBcAg)

e抗原(HBeAg)

核心抗体(HBcAb)

e抗体(HBeAb)

表面抗体(HBsAb)

核心

外膜

乙肝病毒颗粒

9

各项指标意义

表面抗原（HBsAg）：

本身不具有传染性，但出现常伴随乙肝病毒的存在，乙肝病毒入侵的信息，感染乙肝病毒的标志。肝功能正常而仅HBsAg阳性者，称乙肝病毒携带者。HBsAg滴度高低可判断传染性，滴度越高，传染性越大。

表面抗体（HBsAb）：

免疫反应性抗体(保护性抗体)。在初次感染乙肝后6-23周出现，可持续数年。抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长(3～5年以上)。再次感染后，2周内滴度明显升高90%，我国HBsAb阳性率可达40%左右。

e抗原（HBeAg）：病毒在体内复制活跃，传染性强。

e抗体（HBeAb）：病毒复制减少或停止，预示患者的传染性已显著或相对降低。

10

各项指标意义

核心抗体（HBcAb）

高滴度表示病毒正在复制，有传染性。

低滴度表示既往有病毒感染。

核心抗体一旦出现则可在体内长期存在，持续数年至数十年。

HBcAb-IgG(+)：既往感染乙肝病毒。

HBcAb-IgM(+)：急性或近期感染乙肝病毒，并且有病毒复制。

HBcAb-IgM持续高滴度，乙肝有慢性化倾向。若在慢性活动性乙肝患者中，HBcAb-IgM滴度高，说明乙肝病毒正在体内复制活跃，是传染性强的指标之一。

11

大三阳与小三阳

HBsAg

抗—HBs

HBeAg

抗—HBe

HBcAg

抗—HBc

大三阳

+

+

+

小三阳

+

+

+

大三阳：提示乙肝病毒感染，病毒复制活跃，有传染性。并不能提示病情是否严重。

小三阳：

（1）大多数情况下表示乙肝病毒复制减少。仍然有传染性。

（2）由“大三阳”转向“小三阳”，并不意味着乙肝病毒复制完全停止，少数“小三阳”病人其血清HBV-DNA持续阳性，病毒复制活跃，病情较严重，病情进展迅速，见于病毒变异。

12

乙肝病毒传播途径

13

艾滋病（获得性免疫缺陷综合征AIDS）

是由一种名为“人类免疫缺陷性病毒”所导致的一种病死率极高的严重传染性疾病，侵袭人的免疫系统，逐渐降低并破坏人的免疫功能，继而发生一系列不易治愈的机会性感染和肿瘤，最后导致患者死亡。

14

对于不同的个体而言，该病常表现出不同的临床症状和体征，HIV所造成的免疫缺陷与其它疾病或药物副作用引起的免疫缺陷不同，由于它是经不同的途径在人与人之间传播，所以称之为获得性免疫缺陷综合症。

为什么称之为获得性免疫缺陷综合症？

15

艾滋病的起源

HIV是一种逆转录病毒，具有极强变异能力

使人类免疫系统难以抵御其侵害

给特效治疗药物和预防用疫苗的研制带来困难

16

艾滋病的传播途径

17

什么是艾滋病的窗口期？

从感染HIV到机体产生抗体的这段时间称为窗口期。一般人的窗口期为3个月，少数人可长达6个月。

抗体的产生一般需要2~12周，平均45天左右

18

艾滋病病人与HIV感染者有什么区别？

感染者没有任何临床