医院血液透析室验收整改报告.pdf

文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.

医院血液透析室验收整改报告

篇一：医院血液透析室验收整改报告

：沧源县医院血液透析室整改报告

沧源县人民医院血透室整改报告

XX年9月3日省市级血液透析质量安全督导组到我院进

行血透室专项督导检查，根据专家组提出的整改意见，现将整改方案汇报

如下：

、基本情况：

我院于XX年6月开展血液透析工作，目前血透室配有

日本尼潽洛血液透析机三台和水处理机一台，血透室工作主要由一名医师

及两名主管护师负责。目前在我院长期接受血液透析治疗的患者有20

人。

、血透室布局整改造：

详见血透室平面图（附表1）三、医疗、护理质量安全方面：

1.加强血透室医护人员进修、学习、培训。

2.进一步规范血透患者的诊疗程序及病历质量。

3.完善血透室的各项规章制度，制定血透室各种并发症

应急预案、血液透析过程中停水停电应急预案、透析器破膜应急预案及演

练。

4.定期监测透析用水的细菌培养、内毒素、化学污染、

文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.

纯水ph值等，并做好各项记录。

5.严格杜绝透析器复用。

6.血透室急救设备、急救药品配备。四、感控方面：

1.严格执行《医院感染管理办法》，坚决杜绝院内感染

事件发生。

2.血透室布局严格按照感控要求改造。

3.配置非接触式水龙头、手消液等

4.严格执行一次性医疗用品审批制度。

5.严格血透室透析器、手套等一次性医用耗材与透析数

量的登记管理，以便核查。

6.每两个月对血透患者进行一次血八项检测（包括：

hiv-ab、hcv-ab、乙肝两对半、梅毒螺旋体）

7.严格执行各项无菌技术操作。

8.严格执行《医疗废物管理条例》

9.进一步规范医务人员职业暴露处置流程并加强培训。

沧源县人民医院

XX年9月5日篇二：血液透析室自查及整改报告

***中医院

血液透析室自查情况及整改报告我院接到《市局关于关于规范医疗

机构血液透析室和对

外合作项目》的通知后，院领导高度重视，并立即组织血液

透析室相关人员召开专题会议，认真学习《医疗机构血液透析室管理条

文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.

例》和各级卫生行政部门的法律、法规，认真进行自查整改，现将自查情

况及整改方案汇报如下：

我院血液透析室成立于XX年元月，并于XX年4月通过

河南省血液净化治疗质量控制中心及洛阳市血液净化治疗质量控制中心验

收。

接到市局通知后，我院领导班子及控感领导小组立即对

我院血液透析室进行了全面检查，发现存在以下不足之处：

1、发现科室内部个别死角没有及时打扫干净，要求内

部人员要注重室内卫生。

2、工作职责上墙不全。在自查中发现，存在以往上墙

的规章制度脱落的现象，但是透析室工作人员并没有及时的进行更新。

3、工作时操作欠规范。存在没有严格按照操作规范操

作的现象，虽然不影响工作质量及治疗

效果，但是与相关的制度规范不相符。

4、透析室人员对业务学习重视不够，外出进修学习次

数较少。

5、医护人员个人防护不够。

针对以上不足之处，经院班子研究，决定暂停我院透析

室业务，进行全面整改，具体整改措施如下：

文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.

1、注重室内卫生，在打扫卫生时要注意死角的打扫。

2、完善规章制度，规范执业行为。在进行督导后，透

析室要将各项工作制度全部上墙。

(本文来自：小草范文网:医院血液透析室验收整改报告3、加强组织

管理，实施责任追究。透析室工作人员应当高度重视医疗安全工作，有

效预防和控制医院感染，明确职责，落实责任。要完全按照相关透析制

度及操作流程，不得简化及