骨科非化脓性关节炎.ppt

*感谢大家观看第32页,共32页，星期六，2024年，5月关于骨科非化脓性关节炎非化脓性关节炎第一节骨关节炎（osteoarthritis）第2页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎一般特点?中老年人多见?女性多于男性?好发于负重关节第3页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎分类原发性：发病原因不明，多见于50岁以上的肥胖者。继发性：由于先天性畸形，创伤，关节不稳等引起。第4页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎病理?关节软骨?软骨下骨?滑膜增殖型、纤维型?关节囊与周围肌肉第5页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎临床表现?疼痛?关节僵硬?关节肿胀?浮髌试验阳性?肌肉萎缩?关节畸形第6页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎X线?关节间隙狭窄?骨赘形成?畸形?软骨下骨硬化第7页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎治疗?一般治疗?药物治疗?关节腔注射透明质酸钠?手术治疗第8页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎第9页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎第10页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎第二节强直性脊柱炎Ankylosingspondylitis第11页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎病理?慢性血管翳炎症?韧带骨化?骶髂关节起病?向上侵犯腰椎、胸椎、颈椎?向下侵犯髋关节?脊柱后凸?骨性强直第12页,共32页，星期六，2024年，5月临床表现?好发16-30岁?男性占90％?家族史?骶髂关节和下腰痛?骶髂关节叩痛?脊柱僵硬、畸形?关节活动障碍非化脓性关节炎第13页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎第14页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎第15页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎X线表现?骶髂关节变窄、模糊、融合?椎间小关节模糊、融合?脊柱“竹节”样变?脊柱后凸?髋关节变窄?股骨头坏死?髋关节融合第16页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎第17页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎治疗?止痛?防止畸形?截骨矫形?人工关节置换第18页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎第19页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎第三节类风湿性关节炎Rheumatoidarthritis第20页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎特点非特异性炎症关节痛，关节肿胀，反复发作，进行性发展，最终关节破坏、强制和畸形。第21页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎病因尚不清，可能下列因素有关。?自身免疫反应?感染?遗传因素第22页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎病理变化?滑膜充血、肿胀?肉芽肿形成?关节软骨破坏?软骨下骨破坏第23页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎第24页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎RA临床表现多发于20～45岁，女性多见，发病缓慢?关节疼痛、肿胀?晨僵现象?多个关节受累（对称性）?活动受限或畸形第25页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎RA临床表现·关节外表现?全身症状?皮下结节?眼部病变?血管炎?肺部病变第26页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎RA实验室检查·血红蛋白?，WBC?·类风湿因子（70～80%）阳性·ESR加快·C－反映蛋白增高·血清IgG、IgA、IgM增高第27页,共32页，星期六，2024年，5月非化脓性关节炎RA-X线表现?早期局限性骨质疏松?关节间隙狭窄、关节变形?关节间隙消失，关节畸形融合?骨