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血透室手卫生检查整改措施（共8篇）

血透室手卫生检查整改措施（共8篇）

第1篇血透室整改方案呵呵血透室整改方案（关于沈阳市卫

生局联合检查血液透析室对我院检查所发现问题进行整改的具体

方案）康平县人民医院-04-07年3月1日沈阳市卫生局联合检

查团对我院的血液透析室进行了医疗.护理.院感等检查，发现了

多方面问题为此我院非常重视，进行了多方面的软件.设施整改，

但整改幅度不大，至年3月18日由主管院长带队参加市局召开的

“血液透析检查反馈意见”会议，我院更加深了对血液透析室格

局.管理.操作等方面的重视，再度会议（医疗.护理.院感委员会

扩大会议），大刀阔斧对血液透析室进行整改，专题研究并制定

如下整改措施院感控制方面

1.布局整改独立区域，血液透析室两侧封门（东厢房，南封

门为患者通道，非血液透析人员禁入；北封门为医护人员通道，

非工作人员禁入）；患者通道入门处设立患者候诊区；独立区域

内设立医护办公室.处置室.水处理间.备用库房，治疗室准备间.

患者治疗室.医护更衣室；取替了配液间，原水处理室进行了隔

断，一室变两室。

2.任命科主任.护士长，加强院感领导小组领导力量，履行院

感控制职责。

3.B液配制取替，改原B液配制为购进B液原液。

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4.配置感应水龙头.速干手消毒剂及干手物品。

5.设置物表.手.透析间.处置室.地面等各项消毒记录登记

本。

6.建立了工作人员健康体检档案。

7.严格一次性医疗用品审批制度。

二.医疗方面

1.为每位血液透析患者建立完整病志；

2.派专人监测透析用水的细菌培养.内毒素.化学污染物.纯水

PH值.残余氯.软水硬化度，并做好登记记录；

3.工作人员刺伤处理严格规范操作；

4.制定血液透析并发症应急预案.血液透析过程中停水停电应

急预案.透析器破膜的应急预案。

三.护理方面

1.抢救车内吸痰装置.简易呼吸器已经准备就绪，除颤器正在

购置中。

2.透析管道的使用已经规范化。

3.治疗室内又增设空气净化器1台。

4.室内增设兼职护理员1人，做到一人一更换床单。

5.科内组织相关知识及理论的培训及考核。

康平县人民医院第2篇血透室整改小结血透室整改小结年6

月19日省级专家组一行对我院血透室进行了验收检查。6月26

日，血透室

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根据检查反馈情况提出整改意见报告，上报院领导。在院领

导的关系支持下，血透室整改措施落实的较为顺利。年7月8

日，由李勇副院长.徐又平副院长带领医务股.质控科.药械股.总

务股一行8人对血透室提出的整改意见进行实地指导部署和落

实。第3篇内江市中医院血透室整改报告内江市中医院东区血透

室整改报告我科在认真学_医疗机构血液透析室管理条例和各级卫

生行政部门的法律.法规，认真进行自查整改，现将自查情况及整

改方案汇报如下我院东区血液透析室成立于年9月9日，自投入

临床使用至今，我科始终把院内感染控制工作放在首位，坚持入

院化验检查，上机前必查传染病8项，包括乙肝两对半，HIV，

HCV，TP，并严格6个月复查一次，均未发现有HIV.HCV.TP传染

病患者，严格执行血液透析管理制度，始终坚持每人次上下机各

消毒一次，一个月水处理系统消毒一次，每半年检测水质量一

次。并每月对病人的指标进行监测，如血常规.肝肾功能.电解

质，血脂.止凝血时间，每三个月复查IPTH及铁蛋白等。因为是

新开科室，各项工作还存在不足之处

1.发现科室内部个别死角没有及时打扫干净，要求内部人员

要注重室内卫生。

2.工作职责不全。在自查中发现，血透室各项工作制度还未

上墙及装订入文档。

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3.工作时操作欠规范。存在没有严格按照操作规范操作的现

象，虽然不影响工作质量及治疗效果，但是与相关的制度规范不

相符。

4.透析室人员对业务学_重视不够，外出进修学_次数较少。

5.医护人员个人防护不够。针对