血透室护理质量考核标准.pdf

血透室护理质量考核标准

质量要求标准分考核扣分得分

项目（100分）方法依据

一、仪表端庄、着装规范，佩戴工号牌，不戴外露5分现场

行为首饰（除项链、耳钉外）查看

规范对患者态度和蔼，礼貌用语，服务热情周到，一项

执行首问负责制不符

做到四轻：说话、走路、操作、关门扣一

保护患者隐私分

工作环境安静、整洁、秩序良好；工作期间手

机处于震动，不在患者面前接电话

二、各级护理人员岗位职责、工作标准、资质准入10分现场

规章健全，有培训，护士知晓，有落实、考核和追查看

制度踪评价与持续改进落实

对护士的履职能力进行定期评价，各岗位配置情况

符合规范：提

各项规章制度健全，及时修订，增补，有培训，问护

护士知晓，有落实、考核和追踪评价方法士、护

对护理核心制度（查对、交接班、安全输血等）士长，

有培训、考核、分析、整改措施

有传染病患者隔离制度与具体措施，并落实知晓

有透析液和透析用水质量检测制度与执行的流修改

程前后

有定期护理查房、病例讨论制度，有凝难护理的异

问题进行护理会诊的工作制度，并落实同点

有主动报告护理安全（不良）事件的制度与流；查

程，科室每月分析护理安全信息，每季度不少阅资

于1次，知晓率100%，年报告率15-20件/100料

床

有危重患者风险评估、安全护理制度，有措施，

有落实

有血液净化护士准入标准和准入管理制度，有

落实

有重点环节（包括用药、输血、治疗、标本采

集、安全管理等）应急管理制度，有培训，知

晓率100%

各项护理流程、操作规程健全，及时修订、增

订，有培训，护士知晓，有落实、考核和追踪

评价方法

有输血反应处理制度与流程、预案，有输血过

程的质量管理监控及效果评价的制度与流程；

输血前严格执行双人查对签名制度，按照输血

技术操作规程进行操作，观察记录输血过程