乙型肝炎的流行病学及预防(共27张PPT).pptxVIP

乙型肝炎的流行病学及预防;全球HBV流行状况;全球HBV流行分布;我国乙型肝炎的流行情况;传播途径发生变化

不同HBV流行区间人口流动增加

医源性传播增加

家庭内传播减少

HBV水平传播增加

HBeAg阴性乙肝增多

持续免疫压力导致突变株选择

长期治疗导致病毒变异

PreC/C启动子变异

检测方法灵敏度提高

HBV感染和肝癌发病率下降－乙肝疫苗免疫

HBV变异株增加

HBV基因型研究深入;经血和血制品传播：对献血员筛查HBsAg后显著降低

母婴传播：围生(产)期传播是母婴传播的主要方式，多为分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播(Ⅰ)

经破损的皮肤和黏膜传播：

未严格消毒的医疗器械、注射器(Ⅱ-2)

侵入性诊疗操作和手术(Ⅱ-2)

静脉内滥用毒品(Ⅰ)

修足、纹身、扎耳环孔(Ⅲ)

医务人员工作中的意外暴露(Ⅲ)

共用剃须刀和牙刷等(Ⅲ)

性接触传播：多个性伴侣者，HBV感染危险性增高(Ⅰ);年龄组感染途径;日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实。;乙肝预防措施包括：;;JAMA,1985,253:1740-1745;CDC.

意外暴露HBV后预防

所有年龄 危险注射

中华肝脏病杂志,2005,13:881-891

38%-High

日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。

Vaccine,1996,14:135-137

McMachonBJ,etal.

接种10?g和20?g乙型肝炎疫苗组

ChiaramonteM,etal.

HBIGandconcurrenthepatitisBvaccinehaveshowntobe95%efficaciousinthepreventionofperinataltrasmissionofHBV.

接种高剂量乙型肝炎疫苗的优点

JInfctDis,1985,151:599-603;EdmundsWJ,etal.

1000为高应答，占76.

2002年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国一般人群中HBsAg流行率为9.

2:HepatitisB

NEnglJMed,1976,294:746-749;BeasleyRP,etal.;McMachonBJ,etal.JInfctDis,1985,151:599-603;EdmundsWJ,etal.ProcBiolSci,1993,253:197-201;

HyamsKC,etal.ClinInfectDis,1995,20:992-1000;BeasleyRP,etal.Lancet,1983,2:1099-2102;MMWR,2005,54(RR-16);“对于HBsAg阳性母亲的新生儿，应在出生后24h内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)(最好在出生后12h内，剂量应≥100IU)，同时在不同部位接种10?g重组酵母或20?g中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果[10,26,27]”;HepatitisBvaccineslicensedintheUnitedStatesareformulatedtocontain10~40?gofHBsAgprotein/mL.

快速产生血清学阳转和血清学保护

AASLDPracticeGuideline:ChronicHepatitisB(Hepatology,2004,39:857-861)

高剂量疫苗20?g/剂

接种不同剂量乙肝疫苗对免疫应答的影响

共用剃须刀和牙刷等(Ⅲ)

对成人建议接种20?g重组酵母或20?gCHO乙型肝炎疫苗。

乙型肝炎流行病学进展.

2:HepatitisB

不同HBV流行区间人口流动增加

中华肝脏病杂志,2005,13:881-891

Chiaramonte

经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实。

MMWR,2005,54(RR-16)

其中慢性乙肝约3000万例。;“对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种，剂量为5?g重组酵母或10?gCHO乙型肝炎疫苗；对成人建议接种20?g重组酵母或