药物过敏性休克的护理.ppt

过敏性休克的急救训练：换上哪一瓶液体？?5%葡萄糖注射液?生理盐水?低分子右旋糖酐?复方氯化钠注射液换上这一瓶液体补液基本原则☆先盐后糖☆先晶后胶☆先浓后淡☆先快后慢☆见尿补钾☆缺啥补啥0.9%氯化钠注射液DAS的急救处理(一)DAS一旦发生应立即停用引起过敏的药物，如为静脉用药时出现，不要拔针，换输液器，继续换上0.9%氯化钠注射液快速滴入；就地抢救，去枕平卧或足高头低位，解开衣带。切忌转院、转科而延误治疗。DAS急救训练：先打哪一针？?地塞米松?非那根?10%葡萄糖酸钙?多巴胺?盐酸肾上腺素先打这一支救命针盐酸肾上腺素抗休克药理作用具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。合理使用盐酸肾上腺素?用多大的剂量??0.5mg?1mg合理使用盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素是首选药物，但不能应用心肺复苏的剂量（如1mg静脉注射）来抢救过敏性休克，因为心肺复苏是骤停心律，而过敏反应是有灌注心律。两者剂量不同，切不可混淆。对一般病人（如收缩压40-70mmHg）首剂宜用0.3-0.5mg；极危重病人（如收缩压0-40，或有严重喉头水肿征象）可用肾上腺素0.1mg稀释在10ml生理盐水中，5-10分钟缓慢推注，同时观察心律和心率，必要时可按上述时间重复给药。合理使用肾上腺素使用方法？?皮下注射?肌肉注射?静脉注射药物过敏性休克的护理急诊科许莉过敏性休克过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，与机体反应性、抗原进入量及途径等有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。药物过敏性休克(DAS)DAS是以药物作为特异性过敏原作用于过敏患者而导致周围循环障碍为主的全身速发型变态反应。大约50%发生于用药5min内，80-90%发生于用药30min内，但也有在数小时后发生；既可发生于皮试阴性者，也可发生于皮试过程中，也有极少数患者发生于连续用药的过程中。分型1、急发型过敏性休克：30分钟内出现的休克，占80－90％；50%发生在用药后5分钟内。2、缓发型过敏性休克：半小时后发作者，占10－20％过敏症状出现得越早，病情越严重DAS的相关因素(一)药物因素能引起过敏性休克的药物非常广泛，常见的有：①抗菌类药物，如青霉素、头孢菌素类，此类最常见；②中药制剂类，随着中药制剂的发展，尤其是静脉给药剂量的增加，DAS日益增多，多数研究认为中药静脉注射剂主要是纯度不够杂质较多引起，常见鱼腥草、刺五加、双黄连等注射液；DAS的相关因素③生物制品类，异种血清如破伤风抗毒素、白喉抗毒素及各种疫苗等；④化学性药物，如解热镇痛剂、造影药、维生素、化疗药物及麻醉药等。DAS的相关因素(二)患者因素一般认为如合并有其他过敏性疾病或有药物过敏史的患者，发生DAS的危险性增加，如支气管哮喘、荨麻疹等过敏性疾病的患者。但也有研究表明药物过敏与患者是否是过敏体质无相关性。DAS的相关因素(三)给药途径在DAS中，以静脉及肌肉注射引起的过敏性休克反应最为常见，表现也最严重，口服及局部用药引起的休克较少。所以，在考虑患者用药途径上，尽可能减少静脉用药，特别是中药制剂静脉注射。严格掌握用药的指证，能采用其他药物代替时，尽量不用易过敏药物，杜绝滥用药，是预防DAS的重要措施。DAS的临床表现1.先兆症状2.皮肤黏膜表现3.呼吸道阻塞症状4.循环衰竭表现5.中枢神经系统症状6.消化系统症状