髋关节脱位患者的护理查房1231.ppt

八病区韩小娟

病例汇报

病例汇报一般状况：神志清楚，对答切题。体温:37.3℃脉搏:76次/分呼吸:20次/分血压:140/80mmHg专科体征：右髋关节内旋、内收畸形，右髋部压痛，屈伸、外展均受限，右足背动脉搏动未触及、感觉、运动均正常，左髋关节屈伸、外展正常。辅助检查结果：X线示右股骨头假体脱位。超声心动：左房轻大、主动脉瓣钙化伴返流。异常化验：血常规：红细胞2.38x10^12/L血红蛋白79g/l血气分析：氧分压72mmhg尿常规：白细胞计数52.6/ul细菌153.9/ul生化：总蛋白43.7g/l白蛋白24.3g/l钾3.3mmol/l

病例汇报

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病例汇报2015-8-22患者牵引克氏针穿刺点有陈旧血性渗出，给予更换酒精纱布8字缠绕。2015-8-23患者主诉排便困难，医嘱开塞露40毫升入肛后排大量黄色软便。2015-8-24医嘱停心电监测及氧气吸入。2015-9-1医嘱将牵引重量减为6公斤。2015-9-11患者T：38.6℃，医嘱物理降温。2015-9-14医嘱拔除尿管，患者发生尿潴留医嘱再次留置导尿管。

髋关节脱位的分类分类：脱位分为：前脱位后脱位中心脱位

髋关节脱位临床表现临床表现：1、患髋关节肿胀剧痛，不能活动或站立；2、患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，膝关节靠在对侧大腿上。患肢短缩，又称“粘膝征”阳性；3、患肢呈“弹性固定”位；4、腹股沟部触诊有空虚感。在髂骨翼部或坐骨部可触及移位的股骨头；5、大转子位置上移。

髋关节脱位相关因素

髋关节脱位的治疗方法

髋关节脱位的护理措施

髋关节脱位的护理措施

髋关节脱位的护理措施

髋关节脱位的护理措施

髋关节脱位的护理措施

健康指导1“三点式”抬臀法：双肘、肩背部及健侧肢体三点用力，向上抬高，使患者臀部离开床面，达到预防压疮及功能锻炼的目的2平卧：功能位具体：患肢下垫一薄软枕，双腿间置一软枕，保持15°一30°中立外展位，穿“丁字鞋”，足尖向上，防止髋内收、内旋3翻身：手术当日可向健侧翻身15°～20°具体：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，双腿间夹一软枕，背部垫一软枕（护士必须在旁予以指导和协助）

注意“六不要”不向患侧侧卧不下蹲不侧身弯腰或过度向前弯腰不坐矮的凳子或软沙发不跷二郎腿不盘腿健康指导

出院指导1.继续加强髋关节功能锻炼，以促使关节早日恢复正常活动度。2.股骨头脱位后有发生缺血性坏死的可能，因此患肢不宜过早负重。3个月后拍片复查，证实股骨头血循环良好，再逐渐负重行走。3.不能从事站立和过多行走的工作，5年内应定期拍片复查，如发现有股骨头无菌性坏死或骨性关节炎征象，应尽早接受治疗。

谢谢