一例脊髓亚急性联合变性患者的护理.pdfVIP

中国疗养医学2012年第2l卷第1翅一ChinJConvalesc—entMed,一O—ct．2Q21()l!Q：·907·

肉等长收缩及踝关节背伸、跖曲活动，注意运动量由小到等放散，但不向双下肢放散。患者腰肌反射性紧张，体温

大，活动时间由短到长，所有的床上动作均在患者病情允不高，表明椎间隙感染1239。要注意保持切口敷料清洁，引

许的状态下进行。②术后第1天拔除引流管后开始协助患流管及时拔除防止逆行性感染。合理使用抗生素，并注意

者行直腿抬高锻炼，角度从30。开始，逐步加大抬高幅度，预防其他感染。

每天完成2～3次。指导患者行股四头肌收缩锻炼，5s／次，5出院指导

1O次一组，5～10组，d。以主动运动为主，可促进血液和淋患者均于术后1520d出院，因术后恢复期较长，故

巴液的回流，消除肿胀，防止术后神经根粘连。⑧练习量术后的自行康复训练至关重要。出院时由责任护士给患者

由小到大，循序渐进，以患者无不适为宜，并适当休息。以制订康复锻炼计划，根据患者的文化程度及理解能力，运

上锻炼均要在不影响脊柱稳定的情况下进行。患者初次用恰当的易于理解的语言，指导其按出院前的训练方法进

锻炼时，惧怕疼痛，我们要耐心解释、安慰、鼓励患者，做行活动，逐渐增加训练时间及强度。术后恢复期不宜久

好患者思想工作，消除其紧张、惧怕等不良情绪，提高患坐，保持大便通畅，防止排便时间过长所致腰肌疲劳。佩

者对康复练习的熟悉程度，使之积极配合，也可应用镇痛戴腰围不超过3个月，防止腰背肌萎缩。适当活动腰部，避

药物。④术后3d在病情允许下可佩戴腰围保护，下地站免弯腰动作。搬物体时，下蹲，使物体尽量靠近身体之后，

立、行走。具体方法为：患者俯卧，先移向床的一侧，双腿再向上提起，睡眠时卧硬板床，俯卧位时可在腹部及踝部

下垂，胳膊将身体支撑起来，由护士扶持患者双手，慢慢垫薄枕，以使脊柱肌肉放松l6l。身体过胖会增加腰椎负担，

扶起。躺下时按相反顺序。患者床边站立无头晕症状，则要适当减肥。告知患者出现切口红、肿、热、痛或腰部、下

鼓励其慢走，并逐渐延长下床活动时间。⑤术后第7天开肢疼痛加重或活动异常等情况，及时来院复诊。

始腰背肌锻炼，其目的在于增强腰背肌的肌力，使肌肉韧6讨论

带的弹性恢复，保持腰椎生理前凸，以增强脊柱的稳定腰椎间盘突出症髓核摘除术是国内外公认的治疗方

性。具体锻炼方法为五点支撑法，仰卧位，先屈肘伸肩，法，而术前、术后健康教育的重要性正逐渐被大家重视。

而后屈膝伸髋，同时收缩背伸肌，以双脚双肘及头部为支术前护理是手术成功的基础，术前向患者讲解疾病的相关

点，使腰离开床面，5—10次／d。1～2周后改为三点支撑法，知识和功能锻炼的方法，有助于患者的恢复。术后护理是

即双肘屈贴胸，以双脚及头枕为三支点，使整个身体离开手术成功的保障，术后对患者全身及局部的护理保障了手

床面，5—10次／d。坚持锻炼腰背肌，最少坚持半年以上。术的效果，术后功能锻炼是手术成功的关键。本组122例患

3．3基础护理①饮食护理。患者术后活动量小，肠蠕动者经过上述合理护理和正确的功能锻炼均痊愈出院，随访

减弱，易发生便秘。应指导患者掌握饮食营养知识，嘱患6个月～1年，随访率95％，无感染及术后并发症出现。由此

者多食用高蛋白、清淡易消化食物，多食含纤维素丰富的可见精湛手术只有结合科学的健康教育，才能获得更理想

蔬菜、水果，忌食油腻、生冷甜黏食品；鼓励患者多饮白开的效果。

水。另外老年人多伴有不同程度的骨质疏松，应注意适当

补充钙剂及维生素D，多摄人牛奶、豆腐等含钙高的食物4[]。参考文