鼻咽癌优秀课件(共40张精选课件).pptxVIP

鼻咽癌鼻咽癌素有广州瘤或广东瘤（Cantontumor）之称，在人类众多的恶性肿瘤中，被冠以地名作称呼的，鼻咽癌是仅有的一个，由此也可以反映出它在发病方面的特殊性。3%，延误了治疗的时机。临床上常发生在颈深淋巴结上群（乳突尖下方或胸锁乳突肌上的前缘处）。亦有报道5年生存率达到了60%。亦有报道5年生存率达到了60%。但由此可以引发多系统的长久而严重的并发症，重者致人于死地，轻者亦严重地影响了患者的生存质量，值得我们更多的关注和进一步研究。六、诊断由于鼻咽癌原发部位的隐秘性和症状的复杂性等原因，使其获早期诊断者甚少（7%-20%），据报道由于医生第一次接诊而未能发现鼻咽癌的达45.家庭聚集现象最近调查发现NPC患者约8-10%具有家庭癌史，明显高于对照组。遗传因素（遗传致病假说）多种因素表明鼻咽癌的发病与遗传密切相关(1)NPC病人的种族及家族聚集现象(2)人类白细胞抗原（humanleukocyteantigen,HLA）(3)姐妹染色单体交换率（sisterchromatidexchange,SCE）(4)染色体脆性部位（chromosomefragilesite）另外，芳香烃是一致癌性较强的物质，可诱发大鼠NPC，在NPC高发区家庭内含量呈明显增高。3%，延误了治疗的时机。综合治疗（1）化疗+放疗（2）放疗+中药（3）加速超分割放疗并发症放射治疗是治疗鼻咽癌的首先方法，疗效是良好的。还可以激发EB病毒，促进其抗原表达。一、流行病学世界上80%左右的NPC发生在我国1.明显的地区性世界各大洲都有NPC病例的报道，但在欧洲、美洲、大洋洲都颇罕见，发病率1/10万以下。在非洲的肯尼亚、苏丹、摩洛哥、阿尔及利亚等国的医院，NPC占全身恶性肿瘤的5%，属中等发病区域。在东南亚的马来西亚、印尼和泰国，NPC占男性恶性肿瘤的10%以上。在我国NPC约占全身恶性肿瘤的30%左右，占头颈部恶性肿瘤的78%。主要多见于南方的粤、桂、湘、闽、赣、浙，其次为川、黔、滇。高发中心是粤的肇庆、佛山、广州地区和桂东的梧州地区，互相连成一片。在此中心内，又以珠江三角洲和西江流域一带最为突出，发病率男性达30/10万以上，女性也超过15/10万。中山医大每年NPC新病例2500-3000，广西医大每年约450例。NPC发病率全国分布图发病高峰年龄40－50岁平均43.5岁男女比例约为3:12.部分人群的易感现象粤居民NPC主要以说广州方言者为主，NPC死亡率8-10/10万以上，闽南或客家方言为3/10万。以上方言者移居上海、美国、加拿大、新加坡等处后，其NPC发病情况未见改变。3.家庭聚集现象最近调查发现NPC患者约8-10%具有家庭癌史，明显高于对照组。家庭癌中主要是NPC。4.致病因素相对稳定工业发展，环境污染，愈发达的国家癌发生率愈高，德、日、欧癌症总死亡率300/10万以上我国癌症总死亡率100/10万以下。NPC20年内没有明显增减，说明致病因素相对稳定。受环境污染等因素的影响不大。二、病因未明，NPC的发生是多因素，多步骤的。1.遗传因素（遗传致病假说）多种因素表明鼻咽癌的发病与遗传密切相关(1)NPC病人的种族及家族聚集现象(2)人类白细胞抗原（humanleukocyteantigen,HLA）(3)姐妹染色单体交换率（sisterchromatidexchange,SCE）(4)染色体脆性部位（chromosomefragilesite）2.EB病毒（EB病毒致病假说）EB病毒与NPC关系十分密切(1)NPC病人血清中检测到EB病毒抗体，其中的EBVCA-IgA的阳性率在90%以上，其滴度随病情恶变、复发而升高，反之降低。(2)NPC细胞内有EB病毒的DNA片段。(3)体外实验：用含有EB病毒细胞株感染鼻咽上皮细胞时，发现多感染的上皮生长快，核分裂象亦多见。3.环境因素与流行病学有关：高发区的大米和水中、NPC患者头发中，元素镍的含量均增高。动物实验证明镍可以促进亚硝胺诱发NPC。还可以激发EB病毒，促进其抗原表达。另外，芳香烃是一致癌性较强的物质，可诱发大鼠NPC，在NPC高发区家庭内含量呈明显增高。综合假说：遗传因素和机体的免疫力是NPC发生的基础，EB病毒在NPC的发生中起病因作用，促癌物和/或致癌物起协同作用。三、应用解剖咽隐窝（Rosenmullarfossa）四、临床表现鼻咽位置隐蔽，NPC早期症状不典型且较复杂，故易被漏、误诊，必须提高警惕，重视临床症状，才能早期诊断。1.鼻咽部原发癌症状（耳鼻症状）?涕血与鼻衄：约50%患者以抽吸性涕血或擤出带血鼻涕为首发症状。?鼻塞：?耳鸣与听力下降：1)鼻咽?颈内动脉管或