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2024/6/91第十章颞下颌关节疾病
2024/6/9Producedbyxy颞下颌关节颞下颌关节是颌面部具有转动（rotation）和滑动运动（glidingmovement）的左右联动关节，是全身唯一的联动关节，还是人体最复杂的关节之一。主要功能：参与咀嚼、语言、吞咽和表情诸多精细功能
2024/6/9Producedbyxy颞下颌关节的组成下颌髁状突（condyloidprocess）颞骨关节面（mandibularfossa）关节盘（jointdisc）关节囊和关节腔（capsule）关节韧带（ligament）
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2024/6/9Producedbyxy前面后面
2024/6/9Producedbyxy关节盘前带中间带后带双板区
2024/6/9Producedbyxy关节盘的结构
2024/6/9Producedbyxy盘突正常关系正常时下颌髁状突前斜面正对着关节盘的中间带
2024/6/9Producedbyxy盘突正常关系
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2024/6/9Producedbyxy关节韧带
2024/6/9Producedbyxy肌肉升颌肌群：咬肌、颞肌、翼内肌降颌肌群：二腹肌前腹、下颌舌骨肌、颏舌骨肌伸颌肌：翼外肌
2024/6/9Producedbyxy咀嚼肌咬肌颞肌翼内肌翼外肌
2024/6/9Producedbyxy咬肌分浅，深两层起点：浅层：起于上颌骨的颧突和颧弓下缘的前2/3深层：起于颧弓深面止点：下颌支及下颌角的外侧面主要作用：提下颌骨，使下颌骨微向前伸
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2024/6/9Producedbyxy颞肌颞肌分为前份和后份前份向下；后份向前下起点：颞窝及颞深筋膜止点：下颌骨喙突，下颌支前缘主要作用：提下颌骨向上，使下颌骨后退与侧方运动
2024/6/9Producedbyxy颞肌后份
2024/6/9Producedbyxy翼内肌有浅头与深头起点：浅头腭骨锥突和上颌结节深头翼外板的内面和腭骨锥突止点：下颌支及下颌角内侧面作用：提下颌骨，亦参与下颌骨侧方运动
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2024/6/9Producedbyxy翼外肌翼外肌有两个头起点：上头：蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴下头：翼外板的外侧面止点：上头：关节盘前缘及部分关节囊下头：下颌颈作用：牵引髁突和关节盘向前，使下颌前伸及下降，也参与下颌侧方运动。
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2024/6/9Producedbyxy颞下颌关节
2024/6/9Producedbyxy颞下颌关节疾病颞下颌关节紊乱综合征颞下颌关节脱位颞下颌关节强直
2024/6/9Producedbyxy第一节颞下颌关节紊乱病（temporomandibulardisorders,TMD）并非单一疾病，是一类病因尚未完全清楚而又有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称病因：（1）精神因素焦虑、精神紧张、容易激动、易怒、失眠（2）牙合因素异常牙合关系（3）免疫因素局部自身免疫反应（4）关节负荷过重如单侧咀嚼，夜间磨牙，单侧关节手术等均可造成关节器官的破坏。
2024/6/9Producedbyxy（5）关节解剖因素现代人颞下颌关节、肌肉韧带明显变弱，关节的承重能力也相应降低（6）其他因素职业性劳损、不良姿势、寒冷刺激等总之，TMD的发病是多因素相互作用的结果，多因素之间的重叠越多，引起本病发作的可能性就越大。多数学者认为精神心理因素、牙合因素和肌肉因素是主要的致病因素。
2024/6/9Producedbyxy临床表现病情发展：早期功能紊乱阶段中期结构紊乱阶段晚期关节器质性破坏阶段主要症状：1、下颌运动异常2、疼痛3、弹响和杂音4、头痛
2024/6/9Producedbyxy分类根据临床特点、病变的
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