脑卒中患者护理教育论文-护理教育论文-医学论文.pdfVIP

脑卒中患者护理教育论文-护理教育论文-医

学论文

——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——

1脑卒中患者进行社区康复治疗的理由及方法

对于脑卒中患者，康复治疗的时间开始越早所得到的效果越好。患者

如果在3-6个月内接受康复治疗可有有100%的机会起到显著效果。

如果是在6-12个月开始接受治疗那么疗效将不会那么显著，但是大

多数都会有效果。而如果是在1年以上才开始康复治疗，那么有效率

将会降到一个很低的水平。为了能够使每一个脑卒中患者能够尽快的

康复或者尽快的获得生活自理的能力，就需要为这些患者尽量提供一

个相对快捷和便宜的方法。而社区康复治疗就是这样的一个方法。社

区康复治疗可采取的措施有如下的方法。为每一位患者建立一支由医

院相关医生、护士以及社区卫生站医生、护士、患者家属或亲戚等组

成的康复治疗团队。对患者所居住的家庭、社区以及各种可以利用到

的资源进行考察、评估，充分调动、利用各种可以利用的资源，如社

区内的义工团体、宗教团体、民间组织等，从而为患者的康复治疗提

供各种力所能及的帮助。对于卧床不起的患者要及时的、擦拭身体。

对于便秘的患者要注意大便的畅通，必要时可以服用相应的药物。及

时督促患者按照医嘱进行服药，如降压药、降脂药、活血药等，必要

时可以继续在一定时间内使用住院期间使用的一些注射药，包括静脉

注射或者肌肉注射，但应该严格按照无菌操作的要求进行操作。同时

还应该为患者提供以下这些康复治疗。

1、保持肢体功能位

初发病时尽量保持病人的功能位，如肩部外展50°，屈肘45°左右，

肘部垫以软枕维持外旋。腿部外侧放置沙袋，以防下肢外展外旋。足

部用足托板使足与床尾成直角，以防足下垂或内翻。

2、定时变换体位

患侧卧位、健侧卧位和平卧位可交替采用。患侧卧位和平卧位应尽量

短时间采用。因为长时间患侧卧位易使患侧受压、受损；平卧位易引

起骶部及足跟部等的褥疮。无论哪一种体位，都要2～3小时轮换一

次。

3、进行肢体锻炼

在锻炼时，活动幅度要由小到大，由健侧到患侧，由大关节到小关节，

循序渐进，不要操之过急。

4、训练

包括和左右移动身躯，增加腰背肌、腹肌和呼吸肌的肌力。伸髋练

习，加强上下肢的主动和被动活动，维持肢体正常范型。可在病床另

一头拴上绳带，让病人用健手拉绳帮助抬动躯体活动。病人在可以

做些简单活动，如举臂、抬腿、抬足等，并尽力锻炼，但不要过度疲

劳。对于肢体活动障碍严重、不能自主活动者，家属应帮助病人做被

动锻炼。

5、坐站起训练

利用摇床从半坐位开始，逐渐加大角度，增加时问和次数，直至恢复

正常坐位。在进行坐位平衡训练时，要求达到三级平衡。借助他人或

器械掌握身体重心，训练时应有康复医师参与指导，严密观察血压、

脉搏变化，防止体位性低血压的发生。首先将床头抬高，让病人自己

慢慢练习起坐，注意动作要缓慢，不能用力过猛。当病人可以坐稳、

坐位可以维持半小时时，可让病人在支撑物的帮助下练习站立动作。

6、站立平衡训练

平衡训练的原则是：重心由低到高，支撑面由大到小，身体由静到动，

循序渐进。对于一些肌力不足而难以维持站立的偏瘫病人，应加强肌

力训练。

7、下肢负重训练

病人通过伸直患侧髋膝关节，将健侧下肢抬高离地，重复练习，对将

来恢复步行能力有很大作用。还可以利用生物反馈装置进行站立训练。

这些可在康复医师指导下进行。

8、步行训练。步行前做摆动、踏步、负重等准备活动

通过步态分析找出主要问题，重点纠正划圈步。从扶持步行和平行杠

内步行开始，逐渐过渡到扶杖和徒手步行。进行上下台阶训练，健腿

先上，患腿先下。增加大腿的股四头肌肌力和踝关节多方面活动度。

步行锻炼是生活的重要步骤，是自理的关键。病人开始练习时，要

由两人搀扶，边走边向病人发出行走指令，让病人大脑集中指挥其瘫

痪肢体的活动。在练习时病人尽量抬头、双眼向前看，注意自己的姿

势、技巧、速度等。步行要先原地踏步，走时宜慢。

9、复杂步行练习

高抬腿步交替进行。可在步态康复中使用肌力生物反馈治疗(可以求

助于康复医师的指导)。

10、上肢及手功能训练

上肢和手功能训练对于生活自理至关重要。一般大关节活动恢复较早

或较好，手部的精细动作恢复较慢、较差，需强化和代偿训练。加强

肩关节和肩带的活动，训练时要防肩关节半脱位。利用磨砂板、滚筒

训练增加关节屈伸，前臂旋前旋后(即手心朝前朝后转动手腕)。多做

增加腕关节屈伸及转动的动作；再增加掌指关节活动的灵活性、协调

性和精细动作，如主动运动后进行如拾起象棋、围棋或黄豆等一个个