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垂体腺瘤切除术患者的护理体会

【摘要】目的探讨经蝶窦垂体腺瘤切除术患者的临床护理效果。方法回

顾性分析我科收治的74例垂体腺瘤患者的临床资料,进行术前、术后及并发症的

护理。结果本组患者术后均经采取有效治疗,无严重并发症发生,无死亡病例,均

痊愈出院。结论通过对患者采取相应的治疗和护理措施是提高手术成功率,提高

生活质量,促进早日康复的重要环节。

【关键词】垂体腺瘤;护理;切除术

垂体腺瘤卒中是指垂体腺瘤出血或梗死而引起的一组临床综合征,可表现为

头痛、视力下降、眼肌麻痹等,严重时危及生命[1],目前手术治疗垂体腺瘤是最主

要的手段,我科2006年4月至2009年3月收治垂体腺瘤切除术患者均经手术治

疗,取得满意效果,现将术前术后护理体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料本组行单鼻孔经蝶手术治疗垂体瘤74例,其中男41例,女33

例,年龄38~69岁,平均(48.5±6.7)岁,其中微腺瘤患者45例,大腺瘤或巨大腺瘤29

例。

1.2统计学分析采用SPSS13.0软件进行统计分析。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理护理人员应根据患者的年龄、职业、生活需求、智能等详细

讲解手术的目的、方法、效果,评估患者焦虑、恐惧的程度,主动关心患者,使患者

对疾病的治疗有初步的了解和认识,有利于术后疾病的恢复。同时加强与患者的

沟通,掌握好患者的心态,有针对性的进行护理,使患者树立战胜疾病的信心,促进

护患关系更加融洽。

2.1.2术前准备首先进行术前相关检查,如内分泌学检查,包括生长激素、催

乳素、促肾上腺皮质激素等的测定,视力、视野、眼底检查、常规CT或MRI检

查等;进行配血、各种药物皮试;术前3d用口洁漱口,4~5次/d,滴鼻液滴鼻3~4次

/d,术前1d剪除鼻毛,大腿外侧备皮,注意切勿损伤鼻腔黏膜,若有鼻炎、副鼻窦炎

患者需将炎症控制后方可行手术,指导练习张口呼吸;术前12h禁食水,清洁灌肠,

按术前医嘱给药,术前晚保证睡眠充足。

2.1.3饮食指导合理安排膳食,加强营养,给予高热量、高蛋白、高维生素的

饮食,有利于术中体力消耗及伤口愈合,维持生理需要,提高机体免疫力及应激能

力,若有糖尿病、高血压的患者,按医嘱指导饮食。

2.2术后护理

2.2.1体位指导术后全麻清醒后,采取去枕平卧位,头偏向一侧,待血压平稳,

意识清楚后,无脑脊液漏时,应抬高床头15°~30°,有利于减轻脑水肿,利于颅内静脉

回流,若有脑脊液鼻漏者,应绝对卧床休息,去枕平卧2周。

2.2.2基础护理术后应严密监测患者生命体征的变化,持续心电监测24h,并

准确记录,若患者有头痛、呕吐、意识变化等异常情况时立即通知医生给予处置;

并从患者语言、睁眼、运动三方面来评估患者的意识障碍程度,判断有无颅内压

增高的症状和体征,于术后6h可进食流质饮食,以后可根据病情改为普食,予以高

热量、高维生素、高蛋白、低糖、易消化之食物,如豆浆、牛奶、鸡蛋、肉类、

鱼、蔬菜等;做好术后口腔护理,早期用双氧水进行口腔擦洗2次/min,进食前用生

理盐水漱口,进食完毕用口洁素漱口,以清洁口腔黏膜及切口;术后1~2d为多尿高

峰期,可出现高钠血症,需经常监测血钾、血钠浓度,恢复期易出现低钠血症,应针对

病因补钠,应以经口补液为主,补钠要适量,并观察患者神志变化,倾听患者主诉,轻

者可口服补钾药物,重者静脉补充,以防止发生电解质紊乱及酸碱失衡。

2.2.3鼻腔护理保持压迫鼻腔的绷带卷清洁干燥,一旦有污染及时更换,并保

持固定稳妥,防止脱落。一般鼻腔纱条在术后3~5d即可拔除,注意观察鼻腔有无

液体漏出,并鉴别是否为脑脊液,如有脑脊液鼻漏应取头高位或半卧位,保持鼻腔

清洁,禁忌冲洗、滴药,尽量避免屏气、咳嗽、打喷嚏、擤鼻,并保持大便通畅,避免

一切引起颅内压高因素出现[2]。禁止从鼻腔吸痰,插胃管,防止逆行感染,可采用足

量抗生素,一般可自行愈合。

2.2.4呼吸道护理因患者术后易发生咽喉壁渗血,应及时吸出咽喉部及口腔

分泌物和血液,以防误吸,保持呼吸道通畅,如口腔干燥,有血痂,痰痂等无法清除时

可给予雾化吸入,并定时滴入生理盐水以湿润口腔,当呼吸＜12次/min时,嘱患者

深呼吸,并加大氧流量,改善缺氧状态,以免发生呼吸道阻塞而窒息,