品管圈活动结合临床护理路径在降低妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛中的作用研究.docxVIP

品管圈活动结合临床护理路径在降低妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛中的作用研究

摘要：目的探讨品管圈活动结合临床护理路径在降低妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛中的作用价值。方法将我院2020年5月~2022年3月间收治的200例腹腔镜手术患者随机分为观察组（n=100）与对照组（n=100）。对照组采取常规护理，观察组在此基础上根据实施品管圈活动后制定的护理干预措施结合临床护理路径进行护理，对比两组患者术后疼痛程度、疼痛症状持续时间以及患者平均住院时间。结果干预前，观察组NRS疼痛评分与对照组比较差异无统计学意义（t=0.855，P=0.394）；干预后，两组NRS评分均下降，但观察组NRS评分要低于对照组，差异有统计学意义（t=5.674，P0.001）。观察组术后非切口疼痛症状持续时间要明显短于对照组，组间差异有统计学意义（t=13.209，P0.001）。观察组平均住院时间要短于对照组，差异有统计学意义（t=5.218，P0.001）。结论对妇科腹腔镜手术患者实施品管圈活动结合临床护理路径，能够进一步缓解其术后非切口疼痛的程度及缩短疼痛症状持续时间，缩短患者平均住院时间。

关键词：品管圈；临床护理路径；妇科；腹腔镜手术；非切口疼痛

腹腔镜术式是治疗部分妇科疾病的常用手术方式，具有创伤小、术后恢复快的特点，整体预后效果较为理想。但大部分妇科腹腔镜术后患者容易出现不同程度非切口疼痛，如肩部酸痛、上腹疼痛等，部分患者非切口疼痛程度会超过切口疼痛，会严重影响预后，阻碍患者术后恢复[1]。因此，在患者围手术期需要采取针对性护理措施，尽可能缓解患者非切口疼痛，以改善预后。品管圈活动是日本石川馨博士创立的一项质量管理工具，是团队按照一定活动程序，活用科学统计工具及品管手法达到解决问题的活动过程[2]。临床护理路径是以时间为横轴，各项护理内容为纵轴的护理模式，将与疾病相关护理内容制作为日程计划表，对于何时进行检查、治疗及护理均有详细说明[3]。我院2020年4月成立并启用“舒适圈”，将品管圈活动结合临床护理路径融入至妇科腹腔镜手术患者护理过程中，能够对术后非切口疼痛做出针对性干预，对于患者术后恢复具有积极作用。现将本次研究报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：所选患者均为妇科腹腔镜手术患者，患者对于研究内容知情，愿意配合治疗护理。

排除标准：合并有心血管疾病、肝、肾等器官功能不全者；妇科肿瘤恶性病变患者；认知或精神异常，无法正常沟通者。

将我院2020年5月~2022年3月间收治的200例妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组（n=100）与对照组（n=100）。观察组年龄为18~78岁，平均（40.15±10.19）岁，其中包括腹腔镜子宫肌瘤剔除术21例、腹腔镜异位妊娠病灶清除术12例、腹腔镜全子宫切除术32例、腹腔镜附件切除术10例、腹腔镜卵巢囊肿剔除术20例、其他5例；对照组年龄为16~66岁，平均（40.86±10.37）岁，其中包括腹腔镜子宫肌瘤剔除术19例、腹腔镜异位妊娠病灶清除术10例、腹腔镜全子宫切除术35例、腹腔镜附件切除术11例、腹腔镜卵巢囊肿剔除术18例、其他7例。两组患者在年龄及手术类型等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组围手术期实施常规护理，术前对患者进行健康指导，向患者详细阐述其病情、腹腔镜手术治疗的必要性、手术优势及相关注意事项，对患者进行适当心理疏导，缓解患者焦虑、紧张等负面情绪，使其能够配合治疗。手术前向患者讲解麻醉注意事项以及麻醉失效后可能出现的疼痛症状，让患者做好心理准备。术后给予用药护理、饮食护理，并按照医嘱给予合适的镇痛药物。患者出院时进行出院指导，嘱咐患者按时复诊。

1.2.2观察组：在对照组的基础上采取根据实施品管圈活动后制定的护理干预措施结合临床护理路径进行护理，具体如下：

成立品管圈：（1）构建品管圈小组：由科室护士长担任组长，护理部副主任作为辅导员，选取8名科室护士作为组员；其中副主任护师1名、主管护师1名、护师6名、护士1名。（2）确定圈名及圈主题：小组通过讨论确认圈名为“舒适圈”，确定圈主题为“降低妇科腹腔镜术后患者非切口疼痛发生率”。（3）确认非切口疼痛影响因素：品管圈小组在组长带领下，小组成员开展头脑风暴法，查阅相关文献资料，归纳以往护理经验，探讨出妇科腹腔镜术后非切口疼痛与术中气腹、手术体位，术后腹内残留CO2气体、患者过度紧张心理及不当饮食等因素有关。（4）根据相关因素制定出术后非切口疼痛的护理干预措施：术前做好心理护理及健康宣教，提前示范指导术后功能康复锻炼方法；术中高流量吸氧；术后继续吸氧且延长氧疗时间；术后尽早活动包括被动运动、主动运动以及合理饮食等。并将此干预措施融入临床护理路径（见表1）进行针对性的