强化手术安全核查.ppt

强化手术安全核查

教学目标掌握手术安全核查的定义及重要性知识目标掌握手术开始前的前提条件（重点）及核查步骤（难点）情感目标提高手术安全核查的依从性和自律性能力目标提升护士对手术安全核查的认知能力及安全意识

目录PART01医疗事故案例详解PART02手术安全核查定义PART03手术安全核查重要性PART05手术开始前的核查环节PART04手术开始前的前提条件

手术部位错误“好腿”医疗事故案例详解

物品遗留.7法制日报：代某20数年前在寿县九龙乡卫生院行输卵管结扎手术时纱布遗留腹腔，一直腹痛，最终医院赔偿损失23.6万元。遗漏的棉球消失的纱带不见的管帽医疗事故案例详解

医疗事故医疗事故案例详解

背景

根据三级公立医院及艾力彼要求手术安全核查执行率要求100%手术安全核查执行效果不佳据资料统计5家三甲医院有效问卷419份仅113份完成核查有效降低术后并发症和死亡率安全核查术后并发症发生率和死亡率降低超过1/3据资料统计3548例严重不良事件中手术部位错误占第二位背景

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手术安全核查定义三方三阶段手术安全核查++团队合作，分工明确=共同核查

手术安全核查人员三方麻醉医生手术护士手术医生具有执业资质

手术安全核查时机患者离开手术室之前Sign-out手术开始前TimeOut麻醉实施前Sign-in9.3.3手术安全核查9.3.6操作前后采用双人核查

手术安全核查流程三方共同核查麻醉实施前手术开始前（TimeOut）患者离手术室之前三方共同核查三方共同核查患者进入手术间患者送出手术间

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手术安全核查重要性1、手术安全查对制度是WHO安全手术的全球战略，是患者手术的最终一道防线。2、手术安全是医疗项目安全管理的重中之重。3、手术安全查对表的对的实行需要麻醉医生、手术医生、手术护士三方面的共同协作。4、手术安全核查的目的是保证对的的病人，在对的的部位，实行对的的手术。

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接签名0123前提条件核查环节9.3.3手术安全核查：具有执业资质的麻醉医生或手术医生主持手术开始前（TimeOut）1主导人员

接签名0223前提条件核查环节手术开始前（TimeOut）1主导人员1、手术医生：已完毕术前准备、消毒铺巾，站好核查位置2、手术护士：已清点手术物品，备齐仪器设备，术前抗生素已输注3、麻醉医生：麻醉已生效，病人生命征平稳，站好核查位置重点

接签名02手术医生贯彻手术切口标识、各类同意书等准备状况9.3.2手术部位标识：术前在病房由实行手术的医生标识手术部位，标识时应在患者清醒和知晓（或患者家眷知晓）的状况下进行，标识规范应根据手术部位识别制度与操作流程规定实行。手术开始前（TimeOut）23前提条件核查环节1主导人员重点

接签名02仪器设备准备状况9.3.1术前评估与准备核查：检查仪器设备、物品耗材、植入物等准备状况，需完毕各项术前准备方可实行手术。手术开始前（TimeOut）23前提条件核查环节1主导人员重点

02术前防止性抗生素9.3.4围术期防止性抗菌药物核查：医嘱、过敏史、皮试成果、药物等手术开始前（TimeOut）23前提条件核查环节1主导人员重点

接签名02手术护士清点手术物品9.3.5手术物品清点核查时机：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后。增长清点次数时机关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等手术开始前（TimeOut）23前提条件核查环节1主导人员重点

接签名02手术物品灭菌合格9.3.6操作前后采用双人核查：物品灭菌效果监测、高值耗材和药物使用等。手术开始前（TimeOut）23前提条件核查环节1主导人员重点

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9.3.3手术安全核查：根据所在医院规范，在麻醉开始前、手术开始前、患者离开手术间前有麻醉医生、手术医生和手术室