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机动车安全技术检验报告

代号：资格许可证号：

一、基本信息

检验报告编号检验机构名称

号牌号码所有人

车辆类型品牌/型号使用性质

注册登记日期出厂年月检验日期

车辆识别代号发动机号码（或

（或出厂编号）电动机号码）

二、检验结论

检验结论审核人授权签字人

单位名称（盖章）：XXXX机动车安全技术检验机构

三、人工检验结果

序号检验项目结果判定具体不符合项目情况说明备注

1车辆唯一性检查

2联网查询

3车辆特征参数检查（2）

4车辆外观检查

5安全装置检查

6底盘动态检验

7车辆底盘部件检查

四、仪器设备检验结果

序号检验项目检验结果标准限值结果判定备注

1一轴制动率（空载）

2二轴制动率（1）

3三轴制动率（1）

4四轴制动率（1）

5五轴制动率（1）

行

6一轴不平衡率（1）

车

7二轴不平衡率（1）

制

8三轴不平衡率（1）

动

9四轴不平衡率（1）

10五轴不平衡率（1）

11整车制动率

12驻车制动率

13路试制动性能

14远光发光强度（左）

前

15远光发光强度（右）

照

16近光光束垂直偏移（左）

灯

17近光光束垂直偏移（左）

18车速表指示误差

19转向轮横向侧滑量

五、建议

下次检验时间：xxxx年xx月xx日前。

备注

检验地址：xxxxxx联系：xxxx-xxxxxxxx

注：

1、（1）：根据具体制动检测情况选择空载检测还是加载检测。在（）中标注空载或加载。

2、（2）：标准车辆外廓尺寸的数据、整备质量数据(需要时)

机动车安全技术检验机构检验资格许可

申请书

检验类别：

机构名称：（公章）

联系：

联系人：

申请类别：

资格证号：（仅申请换证时填写）

申请日期：年月日

国家质量监督检验检疫总局印制

一、申请机构基本情况

检验机构名称

检验机构住所省市(地)区(县)乡(镇)路(街道)号

检测场所地址省市(地)区(县)乡(镇)路(街道)号

邮政编码