压力性损伤分期及伤口的评估与处理.pptx

压力性损伤分期及伤口的评估与处理汇报人：文小库2024-01-04

压力性损伤概述压力性损伤分期压力性损伤伤口评估压力性损伤伤口处理目录

压力性损伤概述01

压力性损伤是指在长期压力或剪切力作用下，皮肤和/或皮下组织出现的局部损伤。定义根据损伤程度，可分为四期：I期、II期、III期和IV期。分类定义与分类

长时间保持同一姿势，使局部皮肤受到持续压力。压力摩擦力剪切力皮肤受到粗糙表面的摩擦。皮肤受到不同方向力的作用，导致局部血液供应受阻。030201发生原因

定期改变体位使用减压工具保持皮肤清洁干燥加强营养摄入预防措1-2小时变换一次体位，减轻局部压力。如气垫床、泡沫垫等，减轻皮肤承受的压力。减少摩擦力和细菌滋生。提高皮肤抵抗力。

压力性损伤分期02

01总结词皮肤完整，局部呈红斑，指压时变白02详细描述皮肤完整，局部呈淡红色，指压时变白，解除压力后需30秒以上恢复原状。03总结词皮肤完整，局部呈红斑，指压时变白04详细描述皮肤完整，局部呈红色，指压时变白，解除压力后需3秒内恢复原状。05总结词表皮破损，有少量渗液06详细描述表皮破损，有少量渗液，但未涉及真皮层。Ⅰ期压力性损伤

部分真皮层缺失，有腐肉或焦痂总结词部分真皮层缺失，暴露出真皮层下的组织，有腐肉或焦痂。详细描述全层皮肤缺失总结词全层皮肤缺失，可看到皮下脂肪组织，但骨骼、肌腱等未外露。详细描述Ⅱ期压力性损伤

总结词全层皮肤和组织缺失详细描述全层皮肤和组织缺失，骨骼、肌腱等已外露。Ⅲ期压力性损伤

全层皮肤及组织缺失，伴有器官外露或骨骼、肌腱外露全层皮肤及组织缺失，伴有器官外露或骨骼、肌腱外露。Ⅳ期压力性损伤详细描述总结词

总结词无法确定压力性损伤的分期详细描述由于伤口状况复杂或伤口太小无法判断分期。不可分期压力性损伤

压力性损伤伤口评估03

伤口大小评估总结词伤口大小是评估压力性损伤严重程度的重要指标之一。详细描述伤口的大小通常用长度、宽度和高度的尺寸来表示，这些尺寸的测量有助于判断伤口的严重程度和制定相应的治疗方案。

伤口深度是评估压力性损伤严重程度的关键因素之一。总结词伤口深度决定了损伤的严重程度和可能的影响范围，深部组织损伤可能引发更严重的后果，需要更及时和专业的处理。详细描述伤口深度评估

伤口颜色变化是评估压力性损伤愈合进程的重要观察指标。总结词正常的伤口颜色应该是鲜红色或粉红色，如果伤口颜色变暗、发黑或出现棕色、黄色等颜色，可能表示存在感染、坏死等问题，需要及时处理。详细描述伤口颜色评估

总结词伤口气味是评估压力性损伤感染风险的重要线索。详细描述正常的伤口气味应该是轻微的，如果伤口气味浓烈、发臭或有其他异味，可能表示存在细菌感染，需要及时处理。伤口气味评估

压力性损伤伤口处理04

Ⅰ期压力性损伤处理及时缓解压力与改善局部血液循环总结词Ⅰ期压力性损伤仅表现为皮肤完整，但存在压之不褪色的红斑，应通过解除压力、改善血液循环和增加皮肤营养等措施，促进皮肤恢复正常。详细描述

总结词保护创面、预防感染要点一要点二详细描述Ⅱ期压力性损伤表现为皮肤破损，应保持创面清洁，避免感染，使用适当的敷料保护创面，促进肉芽组织生长。Ⅱ期压力性损伤处理

总结词清创、控制感染、促进愈合详细描述Ⅲ期压力性损伤表现为皮肤全层破损，应彻底清创，控制感染，选择适当的敷料，促进肉芽组织生长和愈合。Ⅲ期压力性损伤处理

VS切除坏死组织、充分引流、促进愈合详细描述Ⅳ期压力性损伤表现为皮肤和皮下组织全层破损，应彻底切除坏死组织，充分引流，选择适当的敷料，促进肉芽组织生长和愈合。总结词Ⅳ期压力性损伤处理

评估坏死组织的范围和深度、促进愈合不可分期压力性损伤表现为皮肤和皮下组织严重受损，无法确定坏死组织的范围和深度，应彻底清创，控制感染，选择适当的敷料，促进肉芽组织生长和愈合。总结词详细描述不可分期压力性损伤处理

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