正常分娩的护理查房PPT课件.pptx

顺产后护理查房霍晨晨病史汇报荣群换，32岁，孕39+2周，枕左前位，活胎，因择期手术门诊拟“孕2产1孕39+2周，头位，未临产、瘢痕子宫”收入院待产。孕妇自诉平素月经规则，周期：3-5/30天，末次月经为2018年5月10日，预产期为2019年2月17日，停经早期无早孕反应，停经四月余初感胎动至今。孕期无不良接触史及用药史，孕期在我院产科门诊行正规产前检查，未见明显异常。自妊娠以来，孕妇精神一般，食欲，睡眠尚可，大小便正常，体重随孕周增长，否认药物过敏史。病史汇报一般情况：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/分，BP107/70mmhg，HGB126g/L,身高165cm。B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，双顶经92cm，头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。胎盘前壁2级成熟。产科情况：宫高：31cm，腹围：92cm，头先露，已入盆，骨盆外测量正常范围。宫口未查。病史汇报产妇于2019年2月11日收入我区待产，择明日行剖宫产手术，在2月12日03时00分破水并开始规律性宫缩，03时30分查宫口已开3cm，予送入产房试产，取消择期手术，于06时58分在助产士助产下经阴道娩出一活女婴，阿氏评9分，体重3350g，胎盘胎膜自娩完整，会阴侧切处行内连外埋术缝合，产时出血约200ml，产程顺利，产后母婴安返病房。今产后当天，产妇一般情况可，诉阴道出血少。查体：T36.5℃，P70次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志清楚。病史汇报双侧乳房泌乳通畅，乳汁少，腹部平软，子宫底脐下一指，质硬，阴道恶露量少，色暗红，无异味，会阴伤口，无红肿，无渗血，渗液，自解小便通畅。遵医嘱给予会阴冲洗每日2次，II级护理，普食。新生儿面色红润，吸吮母乳好，未解大小便，未进行预防接种。拟产妇于2月15日出院。护理诊断1.焦虑、恐惧：与担心宝宝在宫内安危及分娩结局有关2.疼痛：与逐渐加强宫缩和产后会阴伤口有关3.有感染的危险：与会阴侧切，阴道流血有关4.活动无耐力：与产后身体虚弱有关5.睡眠形态紊乱：与坏境嘈杂，照顾婴儿有关6.知识缺乏：与缺乏新生儿喂养及产后保健知识有关7.潜在并发症：新生儿窒息、产后出血1、疼痛相关因素：会阴侧切口预期目标：1、病人主诉疼痛减轻或消失2、病人呈现舒适感评估：1、评估病人侧切伤口疼痛的程度，包括语言和非语言的表达2、评估病人采取减轻疼痛措施的效果3、评估疼痛对病人日常活动的影响，如：翻身、坐起、尽早下床活动，、照顾婴儿。疼痛的护理措施：提供减轻疼痛的措施：健侧卧，会阴冲洗。遵医嘱给予会阴理疗，如红外线烤灯照30分钟。遵医嘱给以止痛针。为病人减轻恐惧，在疼痛不能耐受时给予止痛剂。增加饮食中粗纤维的含量，保持大便通畅，必要时遵医嘱给予大便软化剂。提供转移注意力的方法，如听音乐、数数、看图画。询问病人有无伤口疼痛加重，肛门坠胀感，观察有无伤口血肿。2、有感染危险危险因素：1、开放的伤口2、伤口与肛门相近3、恶露污染预期目标：病人不发生感染，其指征为：伤口无红肿、渗出，体温正常，白细胞正常。评估：1、评估病人侧切伤口的情况，注意有无红肿，渗出物，有无疼痛增加。2、每4小时测体温一次。3、监测白细胞。有感染的危险护理措施1、嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加机体抵抗力。2、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。3、遵医嘱给予碘伏原液消毒会阴，每天两次。4、会阴有红肿、渗出，可遵医嘱行会阴侧切口红外线烤灯30分钟，每天两次。5、遵医嘱给以抗生素。6、保持大便通畅以免排便时腹压过大造成伤口裂开。7、询问病人伤口疼痛有无加重、有无肛门坠胀感，及时发现血肿。8、注意恶露情况。3、活动无耐力相关因素：分娩后身体虚弱无力预期目标：病人主诉日常生活后无不适感，如疲劳、头晕、心慌评估：1、评估病人活动后生命体征并记录。2、评估病人活动的主诉：疲劳、头晕、心慌、呼吸困难。3、评估导致疲劳增加的因素：照料婴儿等。4、评估病人营养状况及营养摄入情况：食欲、饮食结构、入量。活动无耐力的护理措施：1、提供良好的进餐环境，饮食应色香味俱全，高蛋白、高热量、高维生素饮食，乳汁少可多进汤类，如：鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，并鼓励少量多餐。2、在开始活动之前给以适当的协助，如沐浴、如厕、照料婴儿，逐渐地进行活动；（1）床上翻身，并自行哺乳。（2）试下床活动，将床头抬高，在开始站立时给予支持。（3）第一次下床活动，时间不超过15分钟，并及时休息。（4）第二天开始每天下床活动三次，活动时间每天增加15分钟。（5）宜穿舒适且适宜走路的鞋子。（6）指导产妇照顾婴儿，学会哺乳，换尿裤等，以免焦虑加重疲劳。4、睡眠形态紊乱相关因素：1、环境噪杂2、哺乳，照料婴儿预期目标：病人每