诊断学胸部检查PPT课件.pptx

授课教师：朱佩琼

浙江医学高等专科学校;;胸骨：

胸骨角：又称路易（Louis）角。该角两侧分别与左右第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。胸骨角水平还标志主动脉弓上缘、气管分叉部和第4胸椎水平。;腹上角：成人一般为直角;肩胛骨(左、右)：

肩胛下角相当于第7或第8肋骨水平

（一般认为第7肋间隙），

或相当于第8胸椎的水平。;;二、自然陷窝和解剖区域

（1）、左右腋窝

（2）、胸骨上窝

（3）、左右锁骨上窝

（4）、左右锁骨下窝

（5）、左右肩胛上区

（6）、左右肩胛区

（7）、左右肩胛下区

（8）、左右肩胛间区;;其中：

肩胛上区（左、右）

肩胛下区（左、右）

肩胛间区（左、右）;三、垂直线标志

前正中线：为通过胸骨正中的垂直线。

锁骨中线(左、右)：

为通过锁骨的肩峰

端与胸骨端两者中

点的垂直线。即

通过锁骨中点向

下的垂直线。

;腋前线(左、右)腋后线(左、右)

腋中线(左、右)肩胛下角线(左、右)

后正中线;第二节胸壁、胸廓与乳房;;二、胸廓

正常胸廓外形两侧大致对称、呈圆柱形。成人胸廓前后径要比左右径短、前后径与左右径之比约1：1.5，而小儿和老年人前后径略小于左右径或与左右径相等。;;;17;18;（三）佝偻病胸（rachiticchest）

为佝楼病所致的胸廓改变，多见于儿童。

1.鸡胸(pigeonchest)：是指胸廓前后径比左右径略长、胸骨下端前突、胸廓前侧壁肋骨可凹陷。

2.漏斗胸(funnelchest)：是指如果胸骨下部剑突处显著凹陷。

3.佝楼病串珠(rachiticrosary)：是指沿胸骨前面各肋软骨与肋骨交界处隆起、形成串珠状。

4.肋膈沟又称哈里逊(Harrison)沟：是指胸部前下肋骨向外突出、从胸骨剑突沿膈肌附着的部位向内凹陷、形成的一沟。;漏斗胸;佝偻病串珠;;;三、乳房

正常儿童及男子乳房一般不明显，乳头位置大约位于锁骨中线第4肋间隙。

（一）视诊

★急性乳腺炎局部红、肿、热、痛。

★乳腺癌局部皮肤外观呈“桔皮”或“猪皮”样。常为乳腺癌体征。非哺乳期妇女血性乳头出现血性分泌物，常为乳腺癌体征。

★男性乳房发育症肝硬化等;（二）触诊：;;乳腺癌多发生在中年

以后，常为单个无痛

性包块，无炎症表现，

可与表皮粘连，局

部皮肤可有水肿，呈

桔皮样，乳头可回缩，

或有血性分泌物，晚

期腋窝淋巴结肿大。