体外循环常用表格.docx

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体外循环手册

第七章体外循环常用表格

第一节体外循环常见意外、问题及其处理一、体外循环中进气

缘由

预防

处理

1.

氧合器排

1.

保持肯定液面

1.气体未进入病人体内

空

2.

持续监测动静脉平衡状

时，应尽快将管内气体排

出

2.

主泵流量

态

小于分泵流量

3.

停机状态时，在动脉管

2.大量气体进入体内时，应进展逆灌注。方法如下：

3.

泵管入口

夹钳子

端堵塞泵旋转呈负压

4.

将滤器排气通路关闭

1)静脉逆灌：

4.左心吸引

5.

转机前检查吸引管的方

流量：1000~2023ml/min

泵装反

向

压力：20~30mmHg

5.动脉端抽

6.

制止在动脉出口端抽标

时间：5~8分钟

标本

泵速突然加快、排空

膜肺气体出口端堵塞

排气不彻底

复温时血温顺水温的温差过高

低流量灌注时，滤器排气管三通未关

本〔动脉滤器三通例外〕

检查动脉入口端是否堵塞

体外循环前检查机器的运转状况

预充液体前，二氧化碳预充管道

确保气体出口端畅通

复温时，水温顺血温的差值应10℃

低流量或停机前应关闭滤器排气管三通，严禁低

大量皮质激素：地塞米松20mg

强地松龙30mg/kg

脱水：甘露醇2g/kg速尿40mg

头部冰帽

回恢复室承受冬眠疗法

或低流量同时

或低流量同时

经排气管放血

流量灌注时放血

11.台上台下

灌注管连接不当

13.氧合血灌注前，认真检

查入口端有无堵塞

14.心脏跳动时审慎用左

心吸引

12.左心吸引

过大，左房吸空

二、血凝

缘由

预防

处理

1.病人未肝素化

1.确认全身肝素化，

1.

停机

ACT360“插管，ACT480“

2.未肝素化库血

转机，20”后应再查ACT，

2.

更换氧合器或微栓滤

和含钙的溶液混

以防肝素消耗

器

合

2.预充液给肝素：成人

3.

血栓已进入体内应采

预充液未含肝素

病人因素：如ATⅢ缺乏.肝素耐药

体外循环时间长，肝素消耗

鱼精蛋白拮抗后仍用右心吸引

水温上升：42℃

给鱼精蛋白后

2023单位，小儿1000单位〔加血例外〕

库血预充加肝素

500u/dl

ACT标本在给肝素3-5”

后从动脉抽出

ACT300“以上用右心吸引

CPB10”以后抽ACT标本，以后每隔30”抽血测ACT

给鱼精蛋白后不能用

取脑保护治疗措施：

头部冰帽

大量激素

脱水

术后冬眠

请心内科医生商讨

CPB后的溶栓治疗方案

输血间隔过长

输血间隔过长

右心吸引

9.应用抑肽酶

8.给鱼精蛋白后输血不

能间隔5”以上

9.病人因素应给颖血

浆或大量肝素，直至ACT到达400“，并严密监测ACT

10.用抑肽酶ACT应大于

750秒

三、突然停泵

缘由

缘由

预防

处理

1.突然停电

1.备好紧急摇把

1.用紧急摇把转泵头，留意摇动方向，

依据氧合器液面和动脉压进展调整

2.保险丝烧断 2.备好保险丝

3.泵槽内有异物

3.确保各个局部电源的严密结实

2.准时将主泵钮回到零位，以免在电源

恢复时机器突然启动将氧合器中的血液排空

泵管挤压过紧，使泵4.泵管卡应压紧，泵头和泵管挤压适度

管在泵槽内扭折

将氧合血泵管在泵槽内理顺

5.氧合血泵管穿插扭

3.准时觉察问题或解决问题，调整泵管

时应留意血流倒流，同时避开泵压过高动脉管崩脱等状况

曲

6.定时检查机器运转状况，有问题准时

通知有关人员

6.机器故障

7.体外循环中一些小杂物放在盘内

四、泵压增高

缘由

预防

处理

1.氧合

1.选择高质量

1.必要时启用

器、滤器质

氧合器、滤器

滤器旁路

量问题

2.体外循环开

2.停机重插

2.主动脉

始前先输两圈

管，预备好右心

夹层

液体

吸引

3.动脉插

3.依据不同体

3.适当削减流

管细小

重和动脉粗细

量或更换管道

4.血凝

预备管道

4.更换氧合器，

5.动脉钳

4.预充液加肝

素，病人全身肝

加大肝素剂量

子未开放

素化

5.开放动脉端

钳子

5.确保动脉出

口畅通

五、泵管崩脱或裂开

缘由

缘由

1.泵压过高

预防

1.依据病人选择适宜的管道

处理

1.马上停泵，并阻断静脉回流和动脉管道

2.泵

出口端堵塞，如钳子未松开.管道扭折

2.随时监测泵压，过

高时准时分析缘由

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