资质申请表模板.doc

工程设计施工资质申请表

企业名称：

填表日期：年月日

中华人民共和国建设部制

填表说明

本表合用于公司申请设计施工一体化资质设立、升级、增项等。

本表用计算机打印，纸张为A4纸。

本表由公司如实填写，不得有空项。

本表数字均使用阿拉伯数字；除“万元”、“%”等保存一位小数外，其余均为整数。

本表中带□的位置，用√选择填写。

本表须附附件材料。

公司法定代表人声明

本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，

本公司本次填报的《工程设计施工资质申请表》及附件材料的所有数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，本次资质申请提供的资料如有虚假，本公司愿接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

公司法定代表人署名:（公章）

年月日

公司基本情况

公司名称

公司注册地址

省（自治区、直辖市）地区（市、州、盟）县（区、市、旗）

街（路、道、巷、乡、镇）号（村）

邮政编码

公司具体地址

省（自治区、直辖市）地区（市、州、盟）县（区、市、旗）

街（路、道、巷、乡、镇）号（村）

邮政编码

营业执照注册号

企业类型

成立时间

年月日

联系电话

传真

企业网址

电子邮箱

法定代表人

职务

职称

公司经营负责人

职务

职称

技术负责人

职务

职称

发生重大质量

安全事故

发生次

经济损失万元

死亡人

重伤人

企

业从业人员状况

从业人员人数人；离退休人员人

专业技术人员

总数

人

其中：中级职称

人

高级职称

人

聘用退休技术人员

人

项目经理

总数人

持证上岗

施工员人，其中持证上岗人

一级人

质检员人，其中持证上岗人

二级人

预算员人，其中持证上岗人

三级人

安全员人，其中持证上岗人

注册执业人员

注册电气工程师

人

返聘人员

人

注册设备工程师

人

返聘人员

人

一级结构工程师

人

返聘人员

人

二级结构工程师

人

返聘人员

人

一级注册建造师

人

返聘人员

人

二级注册建造师

人

返聘人员

人

一级注册建筑师

人

返聘人员

人

二级注册建筑师

人

返聘人员

人

公司财务生产经营状况

注册资本

万元

收实资本

万元

资产总额

万元

国有资本

万元

固定资产

万元

法人资本

万元

流动资产

万元

个人资本

万元

负债总额

万元

港澳台商资本

万元

净资产

万元

外商资本

万元

公司总收入

万元

建筑业增长值

万元

建筑业总产值

万元

固定资产年折旧额

万元

利润总额

万元

劳动者报酬

万元

所得税

万元

生产税净额

万元

净利润

万元

营业利润

万元

净资产收益率

％

建筑业劳动生产率

万元／人

生产经营用固定资产原值

万元

资产负债率

％

生产经营用固定资产净值

万元

资本保值增值率

％

近三年工程结算收入

年

年

年

万元

万元

万元

设备

机械设备总台数