吕晓菊碳青霉烯类及替加环素合理应用与管理.ppt

碳青霉烯类及替加环素

合理应用与管理;吕晓菊医学博士主任医师/专家博导

四川大学华西医院感染病中心医疗主任

长期从事感染性疾病医教研及医疗管理

卫计委合理用药专委会抗生素组委员

卫计委全国细菌耐药监测网专委会委员

中华医学会感染病学专委会委员

中国药学会抗生素与临床药理专委会委员

四川省学术技术带头人

四川省感染病分会副主委

成都医学会感染病分会主委

负责或主研国家纵横向课题40余项

刊登学术论文170余篇

多种国内外专业杂志编委或编审专家

著书20余部，培养硕士博士30余名;增强合理用药意识与技能

增进抗菌药物合理应用

减少药源性损害

减少细菌真菌耐药

减少二重感染

5.节省医疗资源与费用

6.增进人类健康;WHO12种威胁人类健康的耐药细菌;加强碳青霉烯类及替加环素的专档管理;碳青霉烯类与替加环素专档管理

详细内容;感染医师职责;中国上市

碳青霉烯类品种;（二）药物验收注意事项;碳青霉烯类临床适应证及临床地位;碳青霉烯类临床使用上升;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率的上升趋势

CarbapenemresistanceratesinK.pneumoniae;碳青霉烯类临床应用增多的原因;常用碳青霉烯药物的适应症及药代学特性;★重视病原诊断，及时降阶梯治疗

使用抗菌药物前送检标本做病原学检查，提高病原诊断阳性率

明确病原且药敏显示对其他抗菌药物敏感时，应及时进行病情评估，合理采用降阶梯治疗;Cockerill,CID;碳青霉烯类的合理应用;碳青霉烯类的合理应用;不一样类型感染美罗培南推荐给药剂量的差异;JohnsHopkinsHospital-AB指南;CRE感染联合与单药治疗病死率;脑脊液-XDRO-CRKP

S--多粘菌素替加环素米诺环素;加强碳青霉烯类在小朋友患者临床应用的管理;碳青霉烯类在特殊人群的合理用药;MDRXDR铜绿假单胞菌感染;碳青霉烯类耐药革兰阴性菌的院感防控;替加环素;替加环素用量的上升趋势;不动杆菌属(鲍曼不动91.5%)对抗菌药的耐药率（%）;XDR鲍曼不动杆菌（XDR-AB）感染的常用联合抗菌方案;;1.替加环素+

-氨基糖苷类

-碳青霉烯类

-β-内酰胺类/β-内酰胺酶克制剂复合制剂

-磷霉素等;替加环素Tigecycline;替加环素超阐明书用药常见（≥70%）;临床累积响应率(%);大剂量替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌HAP;替加环素应用中平衡的考虑

高价自费药可用于哪些病人？;欧洲四国（德、意、法、西班牙）

替加环素治疗复杂性腹腔感染的真实生活临床研究;一线治疗与二线治疗各半(49%vs51%);进入医保后，替加环素应用管理的制约原因

可参照医保目录的规定，管理替加环素的临床应用;1.多处刀砍伤

2.肺部感染

10月10日痰MDR不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦敏感

3.化脓性颅内感染

10月13日

CSF有核细胞＞0x106/L,多核99%

蛋白2.9G/L糖0.08mM/L氯化物107.5mM/L

培养MDR不动杆菌对左氧氟沙星敏感

4.用药头孢哌酮舒巴坦+左氧氟沙星+米诺环素

5.菌群失调性肠炎

制霉菌素100MUTid3d无效

去甲万古霉素0.1qid7d痊愈;多学科协作加强抗菌药物合理应用;切记

★使用需要有感染病诊断

★病程记录必须体现使用的理由

★特殊级管理药物专业会诊;结语;;★合理用药用心呵护健康★