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护理教育和临床实践衔接影响-护理教育论

文-医学论文

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护理学是一门实践性和服务性很强的学科，除了理

论知识的学习外，临床实习是护理理论知识结合临床实践的关键环节。

临床实习也是培养护生的工作能力和岗位胜任能力为主要目的的综

合培养，是一种将理论知识转化为实际工作能力的教学方法。本研究

针对理论教育和临床护理的衔接问题，对临床实习阶段护生458名，

临床带教老师109名和在校护理教师35名进行问卷调查，分析现存

的问题，并提出相应的护理对策。

1对象与方法

1．1研究对象。

选择吉林医药学院10级护理本科班458名护生，均为大学四年级学

生，该校护理教师35名及吉林省5所三级甲等医院临床带教老师109

名，均为在医院工作的临床护理人员组成。

1．2方法。

2014年6月采用Khosravan的调查问卷，对参与者在理论教学和护生

的临床护理能力问题上，在理论和临床领域方面进行评估。在理论知

识和临床知识领域有22个问题，去评估护理的理论和临床教学问题，

23个问题从参与者的观点，去评估护士和护理毕业生参与临床护理

实践的问题。每个问题回答的选择有4项，从完全同意到完全不同意。

在数据分析中显示，回答倾向于两组，同意与不同意。此项研究在交

付问卷前得到了所有参与者的知情同意，对所有参与者解释说，获得

的数据将保密并且提出来的是总体结果。在分析数据时我们使用了

SPSS17．0。用卡方检验确定变量之间的相关性，当P＜0．05时认为

差异有统计学意义。

2结果

2．1一般情况。

参与者的平均年龄是28．18+7．32岁，从20到51岁。平均数量的

护理毕业生和雇佣员工是8．27+6．53年，护理理论教育领域(包括

护理教师、护生和护士)对脱轨现象的看法。临床护理领域(包括护理

教师、护生和护士)对脱轨现象的看法，经SPSS17．0统计学分析，

护理理论教育领域和临床护理领域的脱轨问题及问题间重要性的比

较有统计学意义(p＜0．001)。

2．2护理教育与临床实践对脱轨现象的观点

2．2．1根据，三组参与者认为，护生没有把护理研究理论或结果应

用于临床(91．4%)，并且在护生实习期的大量的时间花费在机械的打

针发药，没有将理论知识与实践融会贯通(92．5%)，护理理论内容是

符合临床护理需求的(p=0．509)。但护生表示，临床实践中没有正确

实施护理程序和科学的护理措施，护理理论对她们来看，学术性太强

而利用价值很小。同时，专业的高学历高能力人才大多数从事护理教

育工作(92．4%)，教育者在临床实践中沿袭传统的日常定向方式的护

理照顾(75．6%)。

2．2．2临床护理领域(包括护理教师、护生和护士)对脱轨现象的观

点见表2。根据这个表，目前培养优秀胜任力的护士过分强调护理理

论，没有与临床紧密结合(74．3%)，参与者表示，学习护理理论而毕

业后没有整合应用到临床实践，解决临床实际问题。此外，临床护士

只是机械的被动的工作，护士存在学历偏低、知识趋于老化，护士和

护生在临床工作负担过重，没有足够时间教与学。

3护理对策

3．1临床教育和课堂教育交替进行。

护生临床实习的时间比例应该加大，实习的形式也应从最后一年实习

8个月扩展到课间见习，医院从社区医院到三甲医院不同层次，选择

符合条件的医院，建立标准化实习教学基地。以规范的临床教学过程，

保证学生合格的技能水平和较强的实践能力。使护生从“课堂理论学

习—临床实践—理论学习—临床实践”的不断反复，能够有机会面对陌

生的临床情境和问题，将理论知识与护理实践充分融会贯通整合为一

体。实习时的导师应实行“二对一”，护生刚刚进入临床见习阶段，聘

请专业技能较强且大专以上学历的高年资护士担任“专科导师”，进行

临床带教;与此同时，还有一名“全程导师”，全程导师由具有丰富临床

经验、知识渊博和较强教学能力的专业护理教师担任，研究表明，负

责课堂教学的教师如果能真正地进入临床，将能对学生的临床实践起

到监督、指导和示范的作用，地缩小理论与实践之间的差距。全程

导师则更注重对学生在实习全程的见习感受、人际沟通或护患沟通能

力、综合护理能力和人文关怀能力的培养。

3．2加强理论教学与临床教学的衔接。

护理理论教学要向医院临床教学提供护生的教学计划，同时医院护士

不能经验教学，要将科学的护理前沿知识融入临床护理中。解决理论

与实践脱节的关键在于院校合作，共