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人身伤害和解协议书范本
合同编号:__________
人身伤害和解协议书
甲方(受伤方):
身份证号:
乙方(致害方):
身份证号:
鉴于甲方因乙方行为受伤,双方本着友好协商的原则,自愿达成如下和解协议:
一、乙方对甲方的伤害表示深深的歉意,并承认对甲方的伤害负有全部责任。
二、乙方同意一次性赔偿甲方人民币(大写):____元整(小写):_____元,作为对甲方受伤的赔偿。赔偿款项自本协议签订之日起____个工作日内支付给甲方。
三、甲方同意接受乙方的赔偿,并放弃对乙方的一切权利主张,包括放弃对乙方提出人身伤害赔偿诉讼的权利。
四、本协议一式两份,甲乙双方各执一份。自双方签字(或盖章)之日起生效。
五、本协议的签订地为____省/市/自治区,适用中华人民共和国法律法规。
六、本协议的签订日期为____年____月____日。
甲方(受伤方):
签字/盖章:
日期:
乙方(致害方):
签字/盖章:
日期:
一、附件列表:
1.甲方身份证复印件
2.乙方身份证复印件
3.医疗费用单据
4.误工证明
5.其他与伤害有关的证据材料
二、违约行为及认定:
1.乙方未能按照约定时间支付赔偿款项,视为违约。
2.乙方支付的赔偿款项少于约定金额,视为违约。
3.甲方在协议生效后,再行提出对乙方的人身伤害赔偿请求,视为违约。
三、法律名词及解释:
1.甲方:指受伤方,因乙方行为而受到伤害的一方。
2.乙方:指致害方,因自身行为导致甲方受伤的一方。
3.赔偿款项:指乙方一次性支付给甲方的伤害赔偿金额。
4.违约:指未能履行协议约定的义务。
四、执行中遇到的问题及解决办法:
1.乙方延迟支付赔偿款项:乙方应承担延迟付款期间的利息,并尽快支付剩余款项。
2.乙方支付赔偿款项不足:乙方应补足差额,并支付相应的逾期付款利息。
3.甲方再行提出赔偿请求:甲方应承担违约责任,放弃对乙方的进一步索赔。
五、所有应用场景:
1.甲方因乙方行为受伤,双方自愿达成和解。
2.乙方承认对甲方的伤害负有责任,并愿意支付赔偿款项。
3.甲方同意接受乙方的赔偿,并放弃进一步的索赔权利。
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