尿流动力学检查结果解读.ppt

尿动力学检查解读;一、选择尿动力学检查的原则

;二、成果分析应遵照的原则：;禁忌症及并发症;尿动力学检查哪些项目;一、尿流率测定

;二、充盈期膀胱压力容积测定

;?3.观测指标

?重要观测指标包括：膀胱压（Pves）、腹压值（Pabd）、逼尿肌压（Pdet）、初尿意容量（FD）、正常尿意容量（ND）、紧迫尿意容量（UD）、膀胱最大容量(MCC)、顺应性（ml/H2O）。????

?若受检者怀疑存在逼尿肌活动过度，但检查中未发现，可采用诱发试验，如咳嗽，Valsalva动作，迅速灌注等。

;三、压力—流率测定

;尿动力学检查常用参照值

1.尿流率

;?达峰时间

分组?正常值(s)

所有人群??33%的排尿时间

?排尿时间

分组?正常值(s)

男性?24(±8)

?年龄60岁?26.2(±13.9)

女性?23(±8)

残存尿量

正常值??15%的最大膀胱容量

正常?10～30ml

异常?100ml

4个小时的观测周期内，至少有一次排空）

异常?20ml

?

;国际尿控学会术语;;自由尿流率测定：尿流曲线形态低平、有间断。最大尿流率减少。排尿时间延长。;2.膀胱测压及压力-流率研究

;尿失禁检查嘱患者咳嗽、valsalva动作

↓;曲线显示：

1、充盈期膀胱感觉过敏。顺应性减少。稳定性差，灌注过程中逼尿肌出现无克制性收缩。

2、膀胱测压容积169ml，膀胱容量减小。

3、排尿期逼尿肌反射存在。逼尿肌收缩力增强，最大尿流率时逼尿肌压驻为149cmH2O。

4、LinPURRGrade线性被动尿道阻力关系等级：VI，提醒存在膀胱出口梗阻。

5、自由尿流率测定：尿流曲线形态低平。最大尿流率减少。排尿时间延长。

6、残存尿132ml。

提醒：1、逼尿肌不稳定

2、膀胱出口梗阻;曲线显示：

1、充盈期膀胱感觉迟钝。顺应性升高。稳定性正常。

2、膀胱测压容积601ml，膀胱容量增大。

3、排尿期逼尿肌反射减弱。逼尿肌收缩力极弱。最大尿流率时逼尿肌压驻为??cmH2O。患者通过增大腹压排尿。

4、LinPURRGrade线性被动尿道阻力关系等级：II，提醒膀胱出口可疑梗阻。

5、自由尿流率测定：尿流曲线形态低平、有间断。最大尿流率减少。??尿时间延长。

6、残存尿144ml。

提醒：1、逼尿肌活动低下

2、膀胱出口可疑梗阻;曲线显示：

1、充盈期膀胱感觉迟钝。顺应性升高。稳定性正常。

2、膀胱测压容积463ml，膀胱容量正常。

3、排尿期逼尿肌反射低下。逼尿肌收缩力减弱，等容逼尿肌收缩压驻为28cmH2O。

4、患者留置测压管不能排尿。LinPURRGrade线性被动尿道阻力关系等级：无法测定。

提醒：逼尿肌活动低下;曲线显示：

1、充盈期膀胱感觉正常。顺应性升高。稳定性正常。

2、膀胱测压容积610ml，膀胱容量偏大。

3、腹压漏尿点压测定：灌注至250ml后，患者做持续咳嗽动作。至超过膀胱压120cmH2O；腹压92cmH2O时，有少许尿液溢出。

4、排尿期逼尿肌反射存在。逼尿肌收缩力正常。最大尿流率时逼尿肌压驻为37cmH2O。

5、LinPURRGrade线性被动尿道阻力关系等级：I，提醒无膀胱出口梗阻。

6、自由尿流率测定：尿流曲线形态正常。最大尿流率正常。

7、残存尿30ml。

提醒：1、真性压力性尿失禁

2、膀胱容量增大;曲线显示：

1、充盈期膀胱感觉正常。顺应性减少。灌注过程中逼尿肌出现无克制性收缩，无漏尿。

2、膀胱测压容积358ml，膀胱容量正常。

3、排尿期逼尿肌反射增强。逼尿肌收缩力增强，最大尿流率时逼尿肌压驻为121cmH2O。

4、患者保留导尿，不能对的反应LinPURRGrade线性被动尿道阻力关系等级关系。

5、自由尿流率测定：尿流曲线形态低平、不对称，曲线下降支减少缓慢。最大尿流率减少。排尿时间延长。

6、残存尿318ml。

提醒：1、低顺应性膀胱，逼尿肌不稳定

2、膀胱出口梗阻？结合临床