危重病人护理要点课件.pptx

危重患者的护理及抢救综合病区危重病人护理要点-目录一、危重患者基础护理常规二、休克患者护理常规三、心力衰竭患者护理常规四、脑出血患者护理常规五、脑梗死患者护理常规六、上消化道大出血患者护理常规危重病人护理要点-一、危重患者基础护理常规⒈热情接待病人。⒉及时评估。⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等。危重病人护理要点-危重患者基础护理常规⒋卧位与安全。⑴根据病情采取合适体位。⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。危重病人护理要点-危重患者基础护理常规⒌严密观察病情：对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。危重病人护理要点-危重患者基础护理常规⒑基础护理⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。⑸加强皮肤护理，预防压疮。⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。危重病人护理要点-二、昏迷患者护理常规昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应，各种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。按程度可分为三级：1、轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反射，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情，或肢体退缩等防御反应。2、中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。3、深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。危重病人护理要点-昏迷患者护理常规护理评估⒈严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。⒉评估意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。⒊观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，为指导补液提供依据。⒋注意检查患者粪便，观察有无潜（血）反应。危重病人护理要点-昏迷患者护理常规护理措施：⒈呼唤患者：操作时，首先呼唤姓名，解释操作的目的及注意事项。⒉建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，备好吸痰用物，随时吸痰。⒊保持静脉输液通畅：严格记录所用药物及量。⒋定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。⒌促进脑功能恢复：抬高床头30～45度或给予半卧位姿势，遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。⒍维持正常排泄功:定时观察患者出入量，导尿者遵医嘱尿护2/日。危重病人护理要点-昏迷患者护理常规⒎维持清洁与舒适：取出义齿、发卡，修剪指甲；每日进行口腔护理两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油（唇膏）防止唇裂；定时进行床上会阴冲洗，更换清洁衣服。⒏注意安全：躁动者应加床档，固定各种管路，避免滑脱,若出现极度躁动不安者，适当给予约束；意识障碍伴高热抽搐，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌颊部。⒐预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰；注意保暖，避免受凉,使用热水袋时水温不易超过50度，不能直接接触皮肤，防止烫伤危重病人护理要点-昏迷患者护理常规⒑预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位整洁、平整。每1～2h翻身一次。⒒眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管。患者眼睑不能闭合时，定时用生理盐水檫洗眼部，用眼药膏或凡士林油纱保护角膜，预防角膜干燥及炎症。健康指导：⒈取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意识恢复训练，帮助患者肢体被动活动与按摩。⒉心理护理：关心鼓励患者，使患者认识到自己在家庭和社会中存在价值，以增加战胜疾病信心。危重病人护理要点-三、心力衰竭患者护理常规心力衰竭：在各种致病因素的作用下心脏