肝硬化失代偿期护理查房课件.ppt

肝硬化失代偿期护理查房-1肝硬化失代偿期护理查房-1肝硬化失代偿期护理查房-1肝硬化失代偿期护理查房-1肝硬化病人护理查房感染科木哈旦司。外力2015-3-12病历汇报--------------梁丽生理解剖---------------木哈旦司病因，发病机制，临床表现---------马永菲护理诊断，护理措施------------席春梅饮食护理--------------迪拉热姆心理护理---------------葛云琴健康教育--------------贲龙华讨论------------------许虹目录

肝硬化

是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。分期：早（代偿期）中、晚（失代偿期）肝硬化代偿期定义：是由于多种损害肝脏的因素如慢性活动性肝炎、长期酗酒等，长期损害肝脏而引起的慢性进行性肝病的前期。生理解剖生理解剖病历汇报

姓名：掇建清性别：男年龄：46岁民族：汉族住院号：0280531002诊断：1.慢性重度乙型病毒性肝炎2.乙型肝炎后肝硬化代偿期主诉：乙肝病毒感染20年，尿色深黄一月病因病理机制及临床表现慢性重症肝炎亦称慢性肝炎亚急性坏死，是由于肝细胞大量坏死或出现严重肝功能损害的一种临床综合症，其病情复杂，并发症多，死亡率高。根据临床表现可分为早中晚三期：1.早期2.中期3.晚期病因病毒性肝炎慢性酒精中毒胆汁淤积循环障碍化学毒物或药物营养障碍代谢障碍重症肝炎的一般临床表现：主要表现为肝衰竭：黄疸迅速加重，胆红素高于171umol/L;肝进行性缩小，肝臭；出血倾向；迅速出现腹水；精神神经系统症状（肝性脑病）：早起计算力下降，定向障碍，精神行为异常，烦躁不安，嗜睡，扑翼样震颤，晚期昏迷，深反射消失；肝肾综合征：尿少甚至无尿、电解质酸碱平衡紊乱、尿素氮升高。病因病理机制及临床表现肝硬化代偿期的临床表现症状轻，缺乏特异性症状：早期以乏力、食欲不振特为突出，伴有恶心，呕吐、厌油腻、腹胀、腹泻、上腹不适等。体征：肝、脾轻度肿大肝硬化失代偿期-----症状明显门静脉高压症的临床表现：脾大：因长期淤血而大。晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计数减少。侧支循环的建立和开放：食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张。腹水、脐疝：⑴门静脉高压：腹腔脏器毛细血管静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔⑵低蛋白血症：使血浆胶体渗透压降低，血管內液外渗⑶淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时肝内淋巴生成增多，淋巴管內压力增高，使大量淋巴液渗出至腹腔⑷抗利尿激素和继发性醛固酮增多：肾钠重吸收增加肝硬化巨脾护理诊断体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关。潜在并发症：上消化道出血、感染、肝性脑病焦虑：与对疾病知识的缺乏，长期住院担心预后有关体液不足：与消化道大量出血、液体摄入不足有关营养失调：与上消化道大出血血液丢失过多；限制饮食，营养摄入不足有关。腹泻：与消化道出血刺激肠蠕动加快有关护理诊断护理措施---体液不足1绝对卧床休息，取平卧位，呕血时头偏向一侧2协助病人去除污染衣物3立即采血，做交叉配血。4建立两条静脉通路，按医嘱给药。5在输血输液纠正体液不足时应避免因输血输液过多、过快引起急性肺水肿和激发再出血的可能；肝硬化病人宜输入新鲜血，以免引起肝性脑病6密切观察病人的神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床的色泽、肢端温度、