张廷模：《中药学》补阳药：杜仲、续断、蛤蚧、冬虫夏草、紫河车、核桃仁.pdfVIP

张廷模：《中药学》补阳药：杜仲、续断、蛤蚧、冬虫夏草、

紫河车、核桃仁

杜仲

下面两味补阳药也是很相似的，杜仲和续断。那么第一味杜仲，

它是来源于杜仲科的这种乔木，用它的树皮，这个杜仲的命名，也是

传说当中杜仲就是一个人的名字，因为他长期地服用杜仲，最后益寿

延年，收到了比较好的效果，当然古书上把它神化了，说他成仙了，

所以就以他来命名，实际上就是发现这个杜仲基本作用的这个人的名

字。这个杜仲，在有一段时间，它的药材相当紧缺，因为它主要是用

的它的树皮，那个树，剥掉了皮以后，有的死掉了，加上它的生长周

期比较长，有的要几年以后才能剥皮，所以后来大量地种植，现在有

很多地方栽种了很多杜仲，杜仲又滞销了，现在又急待于开发，所以

药材还是相当丰富的。那么杜仲这个药材呢，很容易鉴别，它这个皮

里面，含有一种特殊的胶，杜仲胶，就像橡胶一样，其实我们见到的

皮，用刀切，切它不断的，所谓的藕断丝连。这个丝就比藕就多得多

了，比如说我们把杜种的皮折断，用力一拉，那么这个银灰色的、亮

亮的，很多这个杜仲胶，完全把那些杜仲的皮是连在一起的，所以这

个非常容易鉴别，像它完全切断了，整个这个胶，白的连在一起的。

所以这个杜仲一般要炒，不炒没有办法配方，比如说这一片，有半公

斤，那么整个它是连在一块，用力才能把它扯断，那个杜仲胶，那么

炒，放在锅里面一受热以后，它马上这个胶就断了，就成了小的一小

块、一小块的，这样子便于配方。而且炒了以后，有效成分在汤液当

中，溶出明显增加了，有利于它的有效成分的溶出，所以一般这个杜

仲都要炒，而且炒了以后，还要加一点盐水，盐水质地重，也是为了

增加它的入肾，从这方面理论来要求的。

我们的书上的杜仲，这个功效写了这么十个字，补肾阳、强筋骨、

止痛安胎，但是在现有的，我们比较常见的一些中药著作或者中药学

的教材上，那么杜仲的功效一般是八个字，第一组叫作补肝肾，我们

把它改为补肾阳，本身在补肝肾当中，它的重点就是补肾阳，因为杜

仲分类，就在补阳药当中，这样子明确地把补肾阳提出来，放在第一

味，它和这一类的药，就完全保持一致性，又突出了杜仲的重点，那

么在分类上，也显得比较协调，其它的药的第一功效在这一节，都叫

补肾阳，那突然这个杜仲（又是）补肝肾，不是很协调。而且它没有

突出它主要的功效，杜仲是一个比较好的补肾阳的药物，对肾阳虚证，

它有多方面的疗效，就是对于这个阳痿、生殖功能低下也是一个很重

要的、有明显疗效的一个药物，它的补肾阳的作用是肯定的，所以我

们把它独立出来了。那么就是由于我刚才说的像杜仲这一类的药，有

一点温燥，那么这个补肝肾，补肝是补什么，现在回答不了。那么根

据现在的《诊断学》，只有肝阴虚和肝血虚，那补肝就容易理解为补

肝血、补肝阴，但是杜仲没有发现它可能是补肝血或者补肝阴的药，

所以它补肝的功效，还有待于观察和总结，所以我们就把补肝给淡化

了，就强调它是一个补肾阳的药。究竟补肝是一种怎么样的功效，那

么我们慢慢地再来研究，当然这是教材作的一种变化，这样子改变，

是不是很有道理。这个同学们也可以记，它就是补肝肾，它本身就归

肝、肾二经，同时强筋骨，肾主骨、肝主筋，也可以和补肝肾前后呼

应，这也不是不可以，完全可以的，那是习惯的这样书写，但是这样

子就是我刚才说的两个问题，一个因为杜仲补肾阳，是它最主要的功

效，对于肾阳虚，它有确切的疗效，它应该有补肾阳的功效，应该独

立出来，那么独立出来了以后，补肝是补肝的什么，现在还没有办法

回答，所以我们实际上是采用的一种回避的态度，所以这两种我认为

可以并行，都可以，如果说在回答问题当中出现这两个答案，不应该

哪一个对，哪一个错，学术上的问题，是互相商量、互相讨论的，不

完全可以用这个对错来一句话能够解决的，所以首先一个变化，就是

突出了补肾阳，没有采用补肝肾，淡化了补肝，另外一个就加了一个

止痛，杜仲呢，在补阳药当中，是确切地存在止痛作用的，古方使用

杜仲，最多的是把它（的）补肝肾、强筋骨和止痛联系在一起，很多

方都是治疗肾虚的腰痛，古方当中杜仲常常强调这一点，因为它本身

有良好的止痛效果，古今的的民间都有这样的一个顺口溜，有的地方

就说：“腰杆痛，吃杜仲。”那么主要指的肾虚腰痛，它能够发挥很

好的补肾的作用，而且还有止痛的作用，现代的药理学的研究，也证

实了，它有良好的止痛效果，所以基于这一点，我们就把八个字，变

为了十个字，增加了止痛二字，实际上它是和这个肾虚、腰痛，整个

它是不可分的，成为一个整体，在临床上使用。另外杜仲安胎，治疗

肾虚的