护理质量持续改进PDCA记录表.docx

本月重点改进项目— — 护

理

风险评

估

表落实不到位

检查项目：护理风险评估表的落实情况

检查结 6月3日 6月14日

果： 68.08% 80%

7月9日

87%

7月19日

96.88%

问题叙述：护理风险评估表的落实不到位，有不良事件的安全隐患。

原因分析：1、护士长督导不够；2、个别护士对风险评估重视不够，对高危患者的安全意识不够；3、个别护士休假，护士长未及时安排其他护士完成；4、责任组长未关注本组休假护士风险评估的到位情况；5、护理人员紧张，有些病区产假人员较多。

制定对策：1、护士长加强管理和督导；2、责任组长关注本组休假护士的量表完成情况，履行自己的职责；3、加强护士安全培训，让护士充分意识到风险评估量表对预防不良事件的重要性；

4、护理部加强督导和检查。

P

小结：经过上述对策的实施，现 A本院护理风险评估表的到位率由68.08%升至96.88%。措施有效，继续实施，持续改进。

对策实施：1、护士长利用晨会、护士会给护理人员讲解护理风险评估表的重要性和必要性，提高护士重视度；2、病区护士休假所分管的病人，护士长及时安排在班护士完成各种护理工作；3、责任组长关注本组病人各种量表的完成情况，及时查漏补缺；4、护理部加强督导和检查，对存在的缺陷进行护理质量的扣分，必要时对产假多的病区进行护士调配。

D

C 追踪落实改进:

全院护理风险评估表的到位率上升28.8%：