(1.18)--CH18 生存分析医学统计学.pptVIP

第十八章生存分析国家卫生健康委员会“十三五”规划教材姓名：宇传华李秀央单位：武汉大学浙江大学

目录1第一节：生存分析中的基本概念2第二节：生存分析的统计方法3第三节：生存率的估计与生存曲线5第四节：生存率的比较第五节：Cox比例风险回归模型第六节：寿命表64第十八章生存分析

掌握生存分析的基本概念、应用条件、统计描述方法和结果解释；掌握生存率估计与比较方法，如Kaplan-Meier法，寿命表法等。掌握熟悉了解了解生存分析的样本含量估计方法。重点难点熟悉生存率的估计方法和比较方法的软件实现；Cox比例风险回归模型。第十八章生存分析

第一节生存分析中的基本概念第十八章生存分析

第一节生存分析中的基本概念（一）同时考虑生存时间和生存结局（二）通常含有删失数据（三）生存时间的分布通常不服从正态分布一、生存分析特点例18-1生存时间的分布

第一节生存分析中的基本概念（一）生存时间（二）删失（三）生存率（四）生存概率与死亡概率（五）风险函数二、基本概念

第一节生存分析中的基本概念（一）生存时间1.起始事件2.终点事件3.生存时间（survivaltime）：从起始事件到终点事件之间所经历的时间跨度。

第一节生存分析中的基本概念（二）删失1.产生删失原因2.删失类型

第一节生存分析中的基本概念1.产生删失原因（1）研究截止日期时，感兴趣终点事件仍未出现。（2）因搬迁或出国等原因失去联系不知感兴趣终点事件何时发生或是否会发生。（3）因其他各种原因（如患者不配合、医生改变治疗方案等）中途退出。（4）死于其他“事件”如死于交通事故或其他疾病。

第一节生存分析中的基本概念2.数据类型（1）完全数据（completedata）：个体的生存时间可以确切获得的数据。（2）不完全数据（incompletedata）：个体的生存时间为删失值，得不到确切的生存时间。

第一节生存分析中的基本概念（三）生存率如果资料中无删失数据，则生存率为：2.若含有删失数据，则须分时段计算生存概率：式中pi（i=1，2，…，k）为各时段的生存概率。

第一节生存分析中的基本概念f(t)S(t)=1－F(t)F(t)（1）死亡概率密度函数即所有观察对象在t时刻的瞬时死亡率（instantaneousrate）（3）生存累计分布函数或累计生存概率（cumulativesurvivalprobability），简称生存率（survivalrate）或生存函数（survivalfunction），记为（2）生存时间从0到t的曲线下面积就是死亡累计分布函数（cumulativedistributionfunction，CDF）或累计死亡概率，记为生存率与死亡概率密度函数之间的关系

第一节生存分析中的基本概念1.2.（四）生存概率与死亡概率生存概率（probabilityofsurvival）表示某时段开始时存活的个体，到该时段结束时仍存活的可能性。死亡概率（probabilityofdeath）表示某时段开始时存活的个体，在该时段内死亡的可能性。

第一节生存分析中的基本概念1.2.（五）风险函数风险率（hazardrate）或风险函数（hazardfunction）累积风险函数（cumulativehazardfunction）

第二节生存分析的统计方法第十八章生存分析

第二节生存分析的统计方法（1）中位生存时间（mediansurvivaltime）:又称为生存时间的中位数，表示刚好有50%的个体其存活期达到的时间。（2）生存率1.描述指标

第二节生存分析的统计方法（1）log-rank检验（2）Breslow检验2.多个生存率比较注：具体内容见第三节

第二节生存分析的统计方法（1）半参数法：Cox比例风险模型（2）参数法：指数分布法、Weibull分布法、Gompertz分布法和对数logistic分布法等回归模型3.影响因素分析

第三节生存率的估计与生存曲线第十八章生存分析

1.生存率及其标准误2.可信区间3.生存曲线4.中位生存时间（一）Kaplan-Meier法第三节生存率的估计与生存曲线

1.生存率及其标准误第三节生存率的估计与生存曲线例18-2为了比较不同手术方法治疗肾上腺肿瘤的疗效，某研究者随机将43例患者分成两组，甲组23例、乙组20例的生存时间（月）如下所示：甲组：1，3，5（3），6（3），7，8，10（2），14+，17，19+，20+，22+，26+，3