溶血性贫血课件.ppt

溶血性贫血;定义

溶血：溶血是指RBC遭到破坏，寿命缩短的 过程。

溶贫：是指红细胞寿命缩短、破环加速而骨髓造血代偿不足时所发生的一组贫血，称 为溶贫（hemolysticanemiaHA)

溶血性疾病：有溶血，但未超过造血代偿能 力，故不出现贫血，此称溶血性疾 病。（骨髓有正常造血6-8倍的代偿 能力）;临床分类;RBC膜异常性溶贫;遗传性RBC酶缺乏性溶贫;(蚕豆病)

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD缺乏症）;珠蛋白和血红素异常性溶贫;海洋性贫血;免疫性溶贫;血管性溶贫;理化因素;发病机制;RBC受到破坏的机制;血红蛋白不同降解途径;血管内溶血的过程;2、血管外溶血

溶血原因：遗传性球形细胞增多症，温抗体自免溶贫

溶血场所：主要在脾、肝等单核-巨噬细胞系统

▲原位溶血：属于血管外溶血，骨髓内的幼红细胞，在释入血循环之前已在骨髓内破坏。;血管外溶血的过程

★RBC→Hb→血红素

↓

肝脏←非结合胆红素(游离、间接胆红素)?

↓葡萄糖醛酸

结合胆红素

↓肠道细菌

粪胆原

(4mg以下)尿胆原←肾粪便→粪胆原;;骨髓中红系代偿性增生;溶血性贫血;溶血性贫血;临床表现;临床表现;临床表现

急性溶血慢性溶血

溶血类型血管内血管外

起病急缓慢

全身症状重、周身疼痛、发热、呕吐轻微

贫血有有

黄疸有有

肝脾肿大不明显明显

尿色酱油样尿不明显

并发症严重者心衰、休克胆结石

急肾衰、脑水肿肝功损害;实验室检查;提示血管内溶血的实验;提示血管外溶血的实验;提示RBC破坏↑的其他实验;提示骨髓代偿增生的实验;提示RBC有缺陷、寿命缩短的实验;温抗体型自身免疫性溶贫;发病机制;临床表现;实验室检查;实验室检查;直接抗人球蛋白试验阳性（右）;诊断;治疗;糖皮质激素;糖皮质激素;切除脾脏;免疫抑制剂;其他疗法;???理诊断;护理措施;;;;健康宣教;病例分析;病例分析;诊断线索;思考题：

1、请根据病例分析作出临床诊断；

2、诊断依据有哪些？

3、该病人主要采取哪些治疗措施？

4、针对该病人提出相应的护理诊断；;小结

1.溶血性贫血临床表现?

2.溶血性贫血的处理原则;谢谢！;谢谢聆听！