肠系膜上动脉压迫综合征PPT课件.pptx

肠系膜上动脉压迫综合征

superiormesentericarterysyndrome（SMAS）1

Patient`sdataName：陈X浇Sex：maleAge：16AdmissionDate:2010.10.222

ChiefcomplaintIntermittentvomiting6years,rccurrent1day.3

Historyofpresentillness1.患者6年前，无明显诱因出现呕吐，呕吐前有上腹部闷胀感，经嗳气后呕吐，闷胀症状才能缓解，1天数次。每年发作1~2次，月份约在4月~12月。2.解放军180医院：1.慢性胃炎，2.植物神经功能紊乱。3.第一医院：神经性呕吐。4.福建省立医院：1.胃炎，2.肠易激综合征可能。4

PastMedicalHistoryDeniedhepatitis,tuberculosisandotherinfectiousdiseaseshistory.Denieddiabetes,hypertension,heartdisease,Deniedhistoryoftraumaandsurgicalhistoryanddeniedhistoryofbloodtransfusion,。Nohistoryofdrug、foodallergy.Unknownvaccinationhistory.5

PhysicalexaminationnovaricoseveinonabdominalwallwithtendernessatcentralabdomenandatMcBurneypointnoreboundtendernesswithoutpalpation-lumpatabdomen,murphyssign(-)shiftingdullness(-).Bowelsounds4/min.Edemaoflowerextremities:no6

Auxiliaryexamination2009.08.17Uppergastrointestinalcontrast：十二指肠淤积症。胃炎；胃、小肠蠕动较Uppergastrointestinalcontrast：Consistentwithsuperiormesentericarterycompressionsyndrome7

十二指肠：球部呈三角形，未见明确龛影及充盈缺损影，无压痛、激惹现象；十二指肠降段和部分水平段迂曲扩张，于水平段中部似可见一笔杆样压迹、粘膜未见破坏表现，升段未见异常8

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Diagnosis

superiormesentericarterysyndrome11

DifferentialDiagnosis根据患者呕吐的临床表现，应该考虑哪些疾病？1.急性胃肠炎(Acutegastroenteritis)2.胆道蛔虫:(Biliaryascariasis)3.先天性食管闭锁：(Congenitalesophagealatresia)4.先天性肥厚性幽门狭窄(Congenitalhypertrophicpyloricstenosis)5.胃神经官能征:(Stomachandneuroticsymptoms)12

Treatment十二指肠空肠吻合术duodenojejunostomy13

Operation全麻下取上腹切口，长10厘米，切开腹壁各层进腹，见12指肠水平部膨大,於上肠系膜动脉及腹主动脉夹角处12指肠压迫扁塌,行十二指肠空肠造瘘术.14

Discussion15

解剖（一）分部与毗邻1、十二指肠上部：起始处为腹膜内位，其余为腹膜外位。长4~5cm前上方：肝、胆囊下方：胰头、胰颈后方：胆总管、下腔静脉胃十二指肠动脉、肝门静脉、、16

十二指肠降部:腹膜外位器官。长约7~8cm。其内面的内后壁有十二指肠纵襞、十二指肠大乳头和/或十二指肠小乳头。前方：肝、小肠内侧：胰头、胰管、胆总管外侧：结肠右曲后方：右肾门、右肾血管、右输尿管17

十二指肠水平部：腹膜外位器官。长10~12cm。上方：胰头和钩突后方：右输尿管、下腔静脉和腹主动脉前方：右侧份与小肠袢相邻，左侧份有肠系膜根和其中的肠系膜上动、静脉跨过。当肠系膜上动脉起点过低时，可能会压迫十二