肾小球肾炎肾病综合征.pptxVIP

肾小球肾炎肾病综合征;;含义;;病理;减量足量4～8周，隔日给药；

内皮细胞与系膜细胞增生，系膜基质增多可见中性粒细胞浸润，HE,×400

病原：细菌为主：肺炎球菌多见

小儿NS对激素治疗的效应

---据ISKDC的471例病例报告

减量足量4～8周，隔日给药；

系膜增生性肾炎（MsPGN）

不宜用地塞米松来代替甲基强的松龙

急性肾小球肾炎——目录

急性起病，病程多在1年内，以血尿为主，伴有不同程度的水肿、高血压或肾功能不全

补体下降程度与本病的严重性和最终预后无关，但持续降低说明并非链球菌感染后肾炎

实验室检查——血清补体

病程中一般不接受预防接种

激素耐药型（Steroid-resistantNS）

小儿NS对激素治疗的效应

---据ISKDC的471例病例报告

脓皮病：链球菌DNA酶B和透明质酸酶阳性率高

实验室检查——血清补体

弥漫性毛细血管内皮增生

激素耐药型（Steroid-resistantNS）;病理;病理;;发病机制;;临床表现;临床表现;非典型临床表现;;实验室检查;实验室检查——抗链球菌抗体;实验室检查——血清补体;;诊断;肾活检指征;鉴别诊断;;治疗;休息;急性肾小球肾炎

Acutepoststreptococcalglomerulonephritis;;含义;;分型;分型（治疗效应）;分型（临床特点）;分型（病理类型）;;发病机制;基底膜结构;分子屏障破坏;电荷屏障破坏;GBM通透性增加;不宜用地塞米松来代替甲基强的松龙

逐渐减少日量

系膜增生性肾炎（MsPGN）

中程4-6月

药物方案选择重视病理类型及组织学变化

内皮细胞与系膜细胞增生，系膜基质增多可见中性粒细胞浸润，HE,×400

避免到公共场所以防止交叉感染

急性肾小球肾炎——目录

高度水肿、合并皮肤感染、高血压、激素不敏感者常需用利尿剂

短程2-3月

急性肾小球肾炎

Acutepoststreptococcalglomerulonephritis

激素耐药型（Steroid-resistantNS）

治疗--正规使用糖皮质激素是关键

减量足量4～8周，隔日给药；

副作用：性腺损害、恶心、呕吐、脱发、白细胞减少、出血性膀胱炎

弥漫性毛细血管内皮增生;病理;病理;病理;病理;病理;病理;;临床表现;;临床表现;并发症;并发症;;实验室检查;;诊断;;治疗—休息;治疗—预防感染;治疗—饮食;治疗—适??利尿;治疗--正规使用糖皮质激素是关键;治疗—初治患儿;治疗—总疗程;治疗;治疗—疗效判断;小儿NS对激素治疗的效应

---据ISKDC的471例病例报告

合计??%

微小病变??

局灶球性硬化? ?

弥漫系膜增生??

局灶节段硬化??

膜增生肾炎?

其他

;治疗—甲基强的松龙冲击治疗;治疗—CTX;治疗— 近年来进展;治疗—减少蛋白尿;谢谢观看